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· 86 · 中国现代药物应用 2011年7月第 5卷第 l3期 ChinJModDrugApvl，Jul201l。Vo1．5，No．13 见的不良反应之一 ，主要表现为：恶心、呕吐、腹泻、食欲不振 2．3 注意适应症 诊断若有误，或所患疾病并非细菌感染 及消化不 良等，有的患者还有黄疸，血清转氨酶升高，对肝脏 而是病毒所致，应用此类药物无效。只有继发细菌感染 ，才 有一定毒性。 可使用抗生素治疗。 1．2 变态反应 临床表现为皮疹、荨麻疹、红斑、瘙痒、血 3 临床应用 管水肿、表皮松解症 ，严重者可出现剥脱性皮炎，也有出现过 在临床上，第三代喹诺酮类药物的应用非常广泛，主要 敏性休克的报道 J。其机制一般认为是由光毒性引起 的。 作用于敏感菌所致的呼吸道感染、尿路感染、前列腺炎、淋 在紫外线激发下喹诺酮类药物氧化生成活性氧，活性氧激发 病、革兰阴性菌所致的各种感染以及 胃、关节和软组织感染。 了皮肤纤维细胞中的蛋 白激酶c和酪氨酸激酶，蛋 白激酶c 第四代喹诺酮类药物，近年来 已逐步应用于临床，本品最大 和酪氨酸激酶又激活环氧合酶 ，引起如前列腺素及类环氧合 的特点对耐药菌，尤其是肺炎链球菌具有活性。喹诺酮类药 酶的合成 ，它们从成纤维细胞释放，引起皮肤炎症 。 物和其他抗生素联合使用通常可扩大抗菌谱 ，特别是对链球 1．3 关节软骨的不良反应 喹诺酮类药物的软骨毒性是医 菌、肺炎链球菌和厌氧菌抑制性活性差的抗生素 ，联用可加 学界关注的焦点，左氧氟沙星对幼龄动物关节软骨具有毒 强抗菌作用。喹诺酮类药物分别与抗假单胞菌的青霉素类 性 ，主要发生在负重关节上，其中膝关节受累明显，典型症状 药物、头孢他定或亚胺培南联用起协同作用 ，与利福平联用 是关节疼痛，肿胀僵硬，对成年动物无影响。临床上有报道 可增加其抗菌后效应；与氨基糖苷类药物联用无协同作用。 未成年人服用左氧氟沙星后引起关节疼痛、肿胀，从而限制 喹诺酮类药物在与 内酰胺酶抑制剂、大环内酯类、克林霉素 了该药在儿童、青少年、孕妇、哺乳期妇女中的应用。关于喹 和眯唑类药物联用时无拮抗作用 ，只有与 氯霉素联用时对 诺酮类药物引起幼龄动物软骨毒性的机制还不十分清楚明 大肠杆菌呈拮抗作用。 确 ，可能与游离镁离子的减少有关 ，该类药物可与镁离子螯 总之，喹诺酮类药物作为合成抗生素，通过对其结构的 合 ，从而影响这些离子在软骨细胞代谢中的功能 J。 不断改造，使其具有越来越强大的抗菌活性和广阔的应用前 2 合理应用 景。喹诺酮类药物作为一种优秀的抗菌药 ，在临床上的地位 2．1 预防用药 抗菌药物预防应用的指征远较治疗用药为 和作用一定会越来越重要。 少 ，一般情况下，不主张预防用药。免疫功能低下、预防旅行 参考文献 腹泻 ，尤其是老年人可选用喹诺酮类药物，且注意掌握合适 的剂量与疗程，防止诱发耐药性的产生。 [1] 陈新谦．新编药物学，第 l5版．北京：人 民卫生 出版社， 2．2 防止耐药性的发生 随着喹诺酮类药物的广泛应用， 2003：106． 细菌对这类药物的耐药性也迅速产生于传播。不同品种间 [2] 金有豫．药理学，第5版．北京，人民卫生出版社，2001：354． 有很高程度的交叉耐药性。用药前应该尽可能做出病原学 [3] 林辉龙．药源性过敏性休克死亡98例分析．中国医院药学杂 志，2006，26(3)：365． 诊断及药敏实验，掌握合适 的剂量与疗程。 之，合理应用 抗生素是减少耐药性的关键。 比较缬沙坦和卡托普利治疗高血压I临床疗效观察 唐慧 摘【要】 目的 比较缬沙坦、卡