瘢痕子宫再妊娠围生期护理.pdfVIP

护理研究 2011年7月第l8卷第2O期 瘢痕子宫再妊娠围生期护理 江 洪 河南省开封市妇产 医院．河南开封 475000 摘【要】目的：研究瘢痕子宫再妊娠产妇的分娩方式选择和围生期 的护理方法 。方法 ：对 18例瘢痕子宫再妊娠的产妇 进行临床分析 ，其 中15例行剖宫产 ，3例经阴道分娩 ，均在其 围生期进行相应 的护理 。结果：对瘢痕子宫再妊娠产妇 选择适当的分娩方式和加强 围生期观察与护理 ，取得了较满意效果 。结论 ：瘢痕子宫再妊娠产妇通过选择适当的分 娩方式和加强围生期护理可提高瘢痕子宫再妊娠的母婴安全 。 关【键词】瘢痕子宫；再妊娠 ；围生期护理 ；分娩方式 中【图分类号]R473．71 文【献标识码】C [文章编号】1674—4721(2011)07(b)一114—02 瘢痕子宫最常见于剖宫产术后 。其次见于子宫肌瘤剔 2．2新 生儿 Apgar评 分 除术后及其他子宫部位手术 。近年来 ，由于诊断水平 的提 3例阴道分娩产妇 中1例7分 ，2例均 ≥7分。l5例剖 高导致高危妊娠诊 出率增高，加上许多社会因素 ，如 ：产妇 宫产产妇中3例7分 ，12例≥7分。 对疼痛的惧怕；试产过程有一定的风险。产妇及其家属不 2．3产妇情况 愿意接受 ：担心产程延长使胎儿缺氧时间过长造成器质性 无产妇出现产后大出血 、休克 。3例剖宫产产妇发生产 缺陷 ；不孕症患者增多，珍贵儿增多；巨大儿增多；剖宫产 后感染 ，阴道分娩产妇中无发生产后感染者。 术后麻醉镇痛技术使产妇疼痛减少 ，以上均使越来越多的 3讨论 产妇选择剖宫产 ，导致瘢痕子宫发生率 明显增高_ll。瘢痕子 剖宫产是一种解决高危妊娠和难产 的手术方式 。合理应 宫在子宫体积增加和分娩过程 中子 宫强烈收缩 以排 出胎 用剖宫产可以降低产妇和胎儿的死亡率 ，降低高危妊娠和难 儿和胎儿附属物的情况下，极容易发生子宫破裂 。尤其在 产导致的并发症。瘢痕子宫大多数由剖宫产引起 ，术后 2～3年 双胎妊娠或者羊水过多的产妇 中，子宫破裂更易发生 。 切 口瘢痕肌 肉化程度达最佳状态 ，因此 ，剖宫产术后妇女冉 2010年 2～10月本 院收治 18例瘢痕子宫再妊娠分娩 的足 孕时间以术后 2～3年为宜。 月产妇 ．现报道如下 ： 瘢痕子宫再妊娠产妇选择分娩方式需结合 B超检查子 1资料与方法 宫瘢痕厚度 、瘢痕是否严密 、胎儿情况 、胎盘位置 ，胎心监护 1．1一般资料 等结果慎重选择 。 本院2010年 l0月收治瘢痕子宫再妊娠足月产妇 18例， 随着医学水平的提高，剖宫产术采取子宫下段横切 口， 年龄25～38岁，孕周36 0周。其中2例有2次剖宫产史，2例 切 口沿肌纤维方向，对子宫损伤小，术后子宫切 口愈合良好 ， 有子宫肌瘤剔除术史 ．1例有鞍形子宫矫形术史 ，3例距离前 瘢痕组织形成少。这些都使瘢痕子宫不再是剖宫产 的绝对适 次剖宫产术时间3年。10例距离前次剖宫产术时间≥3年。 应证，如果能掌握阴道试产 的适应证 ，有效应对突发状况 ，可 1．2分娩方式选择 在严密的监控下进行阴道试产。瘢痕子宫再妊娠的足月产妇 根据前次剖宫产情况 ，术后恢复情况 ，此次产前骨盆测 在分娩期 时易发生宫缩乏力 ，胎位异常，胎儿窘迫 ，胎盘植入 量 ，胎儿先露部衔接情况，胎儿大小，B超结果等决定行剖宫 和子宫破裂等而使 阴道分娩失败 ，转而行剖宫产术结束分 产术或阴道分娩。本研究中18例产妇 15例行剖宫产，仅 3例 娩。在阴道试产