氟康唑与其他药物的相互作用.pdfVIP

· 58 · 临床合理用药2010年 11月第3卷第 21期 ChinJofClinicalRationalDrugUse，November2010。v0J．3No．21 · 用 药 经 验 · 氟康唑与其他药物的相互作用 王剑斐 【关键词】 氟康唑；药物相互作用 【中图分类号】 R978．5 【文献标识码】 B 【文章编号J 1674—3296(2010)21—0058—02 氟康唑是氟代三唑类抗真菌药物，具有广谱抗真菌作用 ， 谢的药物时，可能导致这些药物的血液浓度升高。在缺乏明确 不良反应较少 ，临床应用广泛。由于该药常需与其他药物联合 资料的情况下，氟康唑与上述药物合用时应非常谨慎，并严密 应用，笔者查阅了近年来的文献报道，将其与其他药物的相互 检查患者血药浓度。 作用总结分析如下。 8 与茶碱联用 1 注射液配伍 氟康唑通过药酶抑制作用降低茶碱清除率，故可使其血药 氟康唑氯化钠注射液与乳酸钠林格液、复方乳酸钠葡萄糖 浓度升高而出现过量中毒的危险。在应用氟康唑期间及停药 液、复方乳酸钠山梨醇液等几种注射液配伍后，8h内理化指标 后，应加强监护并尽可能监测茶碱的血药浓度，酌情降低茶碱 基本稳定 ij；氟康唑分别与哌拉西林、头孢哌酮、头孢替安、头 剂量 。 孢唑林配伍，以生理盐水为溶剂，24h内无外观、pH值 、峰形及 9 与西沙必利联用 保留时间的变化，说明相互配伍元化学反应及结构改变，氟康 氟康唑与西沙必利合用时，使后者血药浓度明显增加，可 唑可与上述抗生素在生理盐水注射液中联用心]。 能出现严重的心律失常，QTc间期显著延长。因此接受氟康唑 2 与抗生素联用 ， 治疗的患者禁止使用西沙必利。 氟康唑800mg与阿奇霉素 1200mg联合应用，氟康唑的药 10 与阿米替林联用 代动力学无明显改变，阿奇霉素半衰期也无改变，仅血药峰浓 氟康唑与阿米替林亦有药物相互作用 ，有报道 3例患者阿 度降低了18％，但无显著临床意义。特比蔡芬与氟康唑联合 米替林浓度升高而发生中毒 J。 应用可阻止甲真菌病 白色念珠菌耐药性菌株的产生，这2类药 l1 与免疫抑制剂他克莫司联用 物联合应用在临床上治疗 白色念珠菌性甲真菌病有临床价值， 氟康唑为细胞色素P-450药物代谢酶的强烈抑制剂。加 但尚需相当数量的临床研究证实 J。 例器官移植患者 口服氟康唑 100mg／d或200mg／d，他克莫司的 3 与磺脲类降糖药联用 血谷浓度分别上升 1．4倍和3．1倍，同时半衰期延长，并呈剂 氟康唑与甲磺丁脲、格列苯脲和格列吡嗪等 口服降糖药物 量依赖性。但静脉给予大剂量氟康唑(400mg)对他克莫司的 联用时，氟康唑可减少此类药物在肝脏的代谢，使其血药浓度 血浓度影响并不显著。其可能机制为氟康唑通过影响他克莫 升高，发生低血糖症。因此，与此类药物联用时需监钡血糖，并 司的肠代谢过程而增加其吸收，因为P-450除主要存在于肝脏 减少磺脲类降糖药物的剂量。 外，还分布于肺、肾、小肠等部位 。 4 与抗凝血药物联用 12 与氢氯噻嗪联用 氟康唑可使服用华法林后的健康男性志愿者凝血酶原时 使用氟康唑的健康志愿者同时使用多剂量氢氯噻嗪后，可 间延长 (12％)。接受氟康唑治疗的同时服用华法林的患者随 使氟康唑的血浆浓度升高40％。虽然医师应对此有所注意， 着凝血酶原时间延长可发生出血性不 良事件 (如皮下淤血、胃 但尚不需调整氟康唑给药方案。 肠道出血、血尿和黑便等)。