复方黄柏液在高位肛瘘术后的应用.pdfVIP

2010年 11月中 第 2卷 第 32期 中国中医药咨讯 0ctober 2010 VO1．2 No_32 JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation ·225· 复方黄柏液在高位肛瘘术后的应用 管仲安 1王文刚2 (1．山东中医药大学附属医院肛肠科，山东 济南，250011；2．山东中医药大学，山东 济南，250011) 摘【 要】目的：探讨复方黄柏液在肛瘘术后的治疗效果。方法 ：将6O例高位肛瘘术后患者按单双号方法随机分成实验组和对照组各3O例，观察 创口的愈合时间和患者的自我感受，包括疼痛程度、排尿障碍、肛门下坠和肛门不适，并进行统计学处理。结果 ：两组在创面愈合和复发方面均无明显差 异，在早期缓解疼痛、排尿障碍、肛门下坠和肛门不适方面有明显差异。结论：尽管复方黄柏液与传统换药相比不能明显加快创口愈合 ，但可明显减少患 者术后的痛苦。 关【键词】复方黄柏液；高位肌瘘；切开挂线术；灌肠 复方黄柏液用于肌肠疾 病的治疗基本得 到认可 。为进 2．2 愈合例数(n，d) 一 步观察其对肛瘘 的治疗 效果 ，作者对 2007年 10月 ～ 表二 两组愈合例数比较 2009年 4月 60例 高位肛瘘手术后患者进行 了临床观察 ， 效果满 意，报告如下 。 1 资料与方法 1．1 一般资料 P值均0．05，治疗组与对照组差异无统计学意义。 对于拟人组的60例高位肛瘘切开挂线术后病例 ，采用按入 2．3 术后症状 院顺序单双号人组法，分成试验组和对照组 ，18个月完成。高位 术后症状是指观察患者在创 口愈合过程中的自我感受，主 肛瘘的诊断按 《中华人民共和围巾医药行业标准中医病证诊断 要包括疼痛 、排尿障碍、肛门下坠、排便不适感4个方面。 疗效标准》，手术均由作者完成，术后灌肠和换药。 (1)疼痛 其中，试验组，男28例，女2例 ；年龄分布23～72岁 ，平均 采用 自身前后对 比法，即实验组采用灌肠法与油纱换药对 37岁。对照组，男 29例 ，女 1例 ；年龄分布 22～74岁，平均 38 比，对照组则是以 15日为界，前后对比。感觉疼痛，可以忍受为 1 岁。两组一般资料在性别、年龄方面差异无统计学意义(p0．叭)， 级；疼痛较重，痛苦面容为2级；疼痛造成行走不便为3级。 具有可 比性。 15～29d两组疼痛比较 1．2 治疗方法 1．2．1 药物 试验组采用的复方黄柏液 ，100m~瓶 ，由山东汉方 制药有限公司提供 ，(外 )国药准字 专利号 ： Z 国 际 专 利 主 分 号 ：A61K 35／78， 批 号 ： 0708152，0804141。对照组采用的大黄油纱系本院自制药及剂 型 ，5×10cm。 1．2．2 使用方法 试验组，0．9％盐水冲洗后，用灌肠器注入肛内 复方黄柏液30ml，无菌纱布覆盖 ，每 日1次。对照组，碘伏消毒 后，将大黄油纱填入肛 内及创 口内，每 El1次。 1．2．3 高位肛瘘切开挂线术主要操作步骤 切除外口周围的炎 性组织或斑痕；按照外口在肛门左右的部位不同，从内口放射状 向外切向左后或右后 ，至与瘘管相合止 ；用探针从此切 口沿瘘管 走行至其最高处穿出肠壁至肠腔 ，翻出肠腔，带人橡皮筋，收紧。 1．3 观察方法 全部患者术后 1周均采用抗生素静滴、中药坐浴、大黄油纱 换药，1531后分别采用不同的方法换药。观察高位肛瘘切开挂线 术后患者2种换药方法对创 口愈合的影响。观察创 口是否能够 愈合，超过90天视为不能愈合 ；以天(24小时)为单位观察愈合 的时间。观察在创 口愈合过程中患者的自我感受。半年后观察复 发的情况。 1．4 统计学处理方法 采用spssl6．0软件系统，计数资料用xz检验，计量资料用T 检验，等级资料用秩和检验。 2 结果 2．1 疗效(％) 表一 两组疗效观察