CT血管成像在诊治脑血管病中的应用.pdfVIP

- 174· 医学创新 2010年 11月 第 7卷第33—~] MedicalInnovationofChina,November．2010,Vo1．7No．33 — · 影 像 与 检 验 · CT血管成像在诊治脑血管病 中的应用 郭大伟 关毅 张华 王继芳 徐学权 【摘要】 目的 评价cT血管成像在诊治脑血管病中的价值。方法 对 100例住院脑血管病患者进行CTA检 查。结果 其中缺血性脑血管病93例，自发性颅内出血 3例，颅 内动脉瘤2例，脑血管畸形 1例，moyamoya病1例，5 例缺血性脑血管病再行DSA血管造影检查与 CTA血管检查吻合。结论 CTA是脑血管病诊断的渐变快速可靠的方 法，具有非侵袭性，可对疾病程度进行初步评估，为进一步治疗提供依据。 【关键词】 cT血管成像；脑血管病； 血管造影 DSA是脑血管病诊断的金标准，系有创检查，风险较大， 由30％～99％不等，明确显示附壁斑块存在 ，为进一步DSA 且有一定应用局限性。而CT血管成像 (CTA)检查只需静脉 检查、治疗、选择导丝导管人路提供依据。‘1例 moyamoya病 注入造影剂 (35％碘海醇)，通过 64排螺旋 CT连续薄层扫 CTA显示颈 内动脉一侧闭塞，一侧高度狭窄 (75％)，椎基 描，并由计算机进行图像重建 ，获得脑血管的三维立体影像 ， 动脉代偿扩张。椎基动脉狭窄 16例，与椎动脉起始部开 口 为脑血管的诊断及术前评估的快速无创诊断技术…。笔者 狭窄 12例，基底动脉下段 (V4)狭窄2例，一侧椎动脉纤细、 所在科室2009年 10月 一2010年8月对 100例脑血管病患者 另一侧优势椎存在2例。基底动脉冗长症 1例。(2)颅内动 进行CTA检查，通过影像分析及结合其他临床资料，对其临 脉瘤2例，l例为MCA(M2)，1例为前交通动脉瘤。(3)自发 床应用价值分析探讨如下。 性颅内出血，原发脑室 出血、脑叶出血，CTA检查均未见 1 资料与方法 AVM、AN出现。2例老年患者反复脑叶出血，考虑为 CAA。 1．1 一般资料 2009年 10月 ～2010年 8月对 100例脑血 (4)AVM1例，CTA检查考虑小脑海绵状血管瘤可能性大，拟 管病患者进行 CTA检查，男66例，女34例；年龄 35～77岁， 行 DSA检查，患者拒绝、出院。 平均56岁。疾病种类有4类，经明确诊断后采取积极治疗方 3 结论 法 ，颈动脉狭窄 5O例，入脑前颈动脉分叉部狭窄、动脉粥样 3．1 CTA在缺血性脑血管病中的临床应用 本组脑梗死患 硬化42例，MCA(M1，M2)、ACA狭窄各4例，moyamoya病 1 者 (前后循环)、短暂脑缺血发作患者，在 CT平扫未见缺血影 例，5例经DSA造影证实狭窄明确存在。椎基底动脉狭窄 16 像改变前 ，可基本显示动脉阻塞部位长度，侧支循环情况，准 例，基底动脉冗长症 1例，锁骨下动脉狭窄 1例，颅 内动脉瘤 确安全快速，为进一步溶栓介入治疗提供影像学依据。本组 2例，1例为MCA(M2)囊状动脉瘤，1例为ACA(A1)动脉瘤。 检查认为CTA相对MRA检查更清晰，尤其颅外段动脉狭窄 自发性颅 内出血 3例 ，CTA检查未见AVM、AN，2例考虑为 显示及狭窄程度判定较为准确 J。 CAA。AVM1例，考虑海绵状血管瘤可能性大。 3．2 在颅 内动脉瘤检查中的应用 CTA对动脉瘤的诊断有 1．2 方法 100例患者共行 100次CTA检查，CTA采用美国