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维普资讯 · 189 · 反应停与化疗联合治疗晚期乳腺癌的临床观察 庄庆媛，许鸿雁，郑桂茹 (吉林市肿瘤医院化疗科，吉林 吉林 132002) [关键词] 反应停；化疗；联合；晚期；乳腺癌 中图分类号：R737．9 文献标识码 ：B 文章编号：1004—0412(2007)02—189—02 乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，占女性恶性肿瘤的32％， 1．4 毒性反应评定 ：按照临床肿瘤内科手册》(孙燕编著) 在美国、新西兰、北欧、加拿大等国居首位 ，且有全球上升趋 的抗肿瘤药物近期及远期不 良反应评价。恶心、呕吐，骨髓抑 势…。同样在20世纪的最后 10年里，我国京、津、沪等大城 制，神经毒性 ，肝肾功能损害均分为IV度。 市的乳腺癌发病率也已居女性恶性肿瘤第2位 J，尤其晚期 1．5统计学方法：结果采用(4-s)表示，采用方差分析)(2检 乳腺癌的治疗尤为困难 ，并且应用常规手段，放疗和化疗不能 验及 t检验判断各组间差异。 治愈，多主张根据病情采用不同的综合治疗手段。近年来靶 1．6 结果 向治疗的进展 ，给晚期乳腺癌病人带来长期生存希望。但迄 1．6．1 疗效 比较 ：2组均经2～3周期[11P]方案化疗 ，化疗完 今为止，全世界上市的靶 向药物，因价格昂贵，限制其广泛使 成 1个月以上进行疗效评价。结果发现，2组受益率分别为 用，反应停(沙利度胺 ，thalidomide)最初作为镇静药物，在20 69．23％和94．87％，具有显著性差异(P0．01)，见表 1。 世纪50年代用于治疗妊娠期呕吐，但 由于致畸作用，而于20 世纪6o年代初撤出市场。最近许多研究表明，反应停具有免 表1 78例乳腺癌患者疗效比较(％) 疫调节和抗血管生成作用，具体作用机制尚不清楚。现有研 究发现涉及多种炎症 因子 ，如 TNF一仅、IFN一 IL一10、 IL一12、COX一2以及 NF—KB转录因子的调节 J。我科从 2000年开始，通过反应停与化疗联合治疗晚期乳腺癌，以观察 其疗效及毒性反应 ，现报告如下： ． 1．6．2 毒性反应：恶心、呕吐及 白细胞下降，2组间差异显著 (P0．05)，但在血红蛋白、血小板、肝肾功能及神经毒性方 1 临床资料 面，差异不显著(P0．05)，见表2。 1．1 一般资料：人组条件：双受体至少有一个为阳性；至少有 一 处内脏转移 (肝、脑除外)或骨转移 ；绝经后病人；无内科化 表2 不 良反应比较(x =39) 疗禁忌的慢性病病人；kps70分；蒽环类治疗失败 。尚未使用 过紫杉类药物。治疗组 ：选择从2004年 ～2005年末符合入组 条件的患者39例，其中肺转移 19例，淋巴结转移 10例，皮下 转移 10例，平均年龄 (53．9±10．6)岁。对照组 ：选择2000年 ～ 2005年末符合入组条件患者39例，其中肺转移 16例，淋巴 结转移 12例，皮下转移 11例，平均年龄 (54．64-8．4)岁。 1．2 治疗方法 ：对照组患者选用2000年后我院经蒽环类药 物治疗失败的晚期乳腺癌病人39例，化疗方案均为紫彬醇+ 卡铂／顺 铂，至少化疗 2～3周期。紫彬醇 剂量 135～ 150mg／m2。卡铂按AUC5计算，顺铂按50mg／113，1次给药或分 次给药 。静脉可使用止吐或保肝治疗，未使用其它抗肿瘤治 疗。治疗组患者选 自2004年来符合人组条件病人 39例。化 2 讨论 2．1 抗血管生成作用 ：众所周知。肿瘤的复发与转移有赖于 疗方案、剂量、方法均同对照组，同时口服反应停，用法为第 1 新生血管生成 ，动物角膜血管生成试验