117例前置胎盘的病因分析及防治.pdfVIP

维普资讯 Antholo~vofMedicine，Dec．2005， ．24， ．6 TS 段抬高，发病时间12--24h，溶栓治疗收益不大，但在有进 2 结 果 行性缺血性胸痛和广泛 TS 段抬高并经过选择的患者 ，仍可考 尿激酶对不同年龄组AMI在血管再通率、心脏事件发生 虑溶栓治疗(ACC／AHA指南列为 Ⅱb类适应证)。(4)高危心 率、病例率及出血并发症方面差异均无统计学意义 (P 肌梗死，就诊时收缩压180mmHg和 (或)舒张压 110 0．05)。见表 1。 mmHg，这类患者颅出血的危险性较大 ，应认真权衡溶栓治疗 表 1 两组患者治疗结果比较 (”，％) 的益处与出血性卒 中的危险性。对这类患者首先应镇痛、降 压，将血压降至 150／90mmHg后再行溶栓治疗。这类病人若 有条件应考虑直接PTCA或支架置入术 (ACC／AHA指南列 为 Ⅱb类适应证)。 溶栓治疗的禁忌证 ：(1)1年内有脑卒中史；(2)颅内肿瘤； (3)近期 (2-4周)有活动性内脏出血 (月经除外)；(4)可疑主 3 讨 论 动脉夹层；(5)未控制的高血压≥180／110mmHg：(6)有出血 性疾病史或有出血倾向的患者；(7)近期(2～4周)有创伤史或 溶栓治疗是治疗AMI的基础 ，但对于适宜溶栓治疗的年 心肺复苏史：(8)近期做过 (3周)大手术 ；(9)近期 (2周) 龄范围国内外学者意见不一。在临床上 ，也常考虑到溶栓后 不能压迫部位的大血管穿刺；(10)妊娠 ；(11)活动性消化性溃 脑出血等并发症而影响老年 AMI患者溶栓治疗的开展，本资 痛。 料中70岁组与≤70岁组患者血管再通率、心脏事件发生 溶栓性失败的可能机制 ：(1)溶栓抵抗；(2)血栓成分；(3) 率、病例率及出血并发症比较差异无显著性。提示 ，在严格掌 时间延迟 【。 握适应证及禁忌证的前提下，老年人 AMI静脉溶栓是安全可 溶栓治疗已成为治疗 AMI的重要策略之一。本资料表 行的。但也有报道认为 ：对年龄 75岁患者，溶栓后 30d病 明，可将溶栓治疗的适应证放宽到老年人。老年人的生理年 死率显著增加 ，因为老年 AMI患者常患有多支冠状动脉病 变，合并有多种慢性疾变 ，常伴有多种高危因素。因此，我们 龄较法定年龄更重要 ，如果过分强调年龄限制而不做具体分 析 ，就会使适于溶栓治疗的老年患者被排除在外。因此，我们 对老年人的溶栓方案应强调个体化 ，有学者提出 “Gentle”方案 建议 ，在