14例急性四乙基铅中毒临床分析.pdfVIP

中国工业医学杂志 2011年 6月第24卷第 3期 ChineseJIndMed June2011，Vo1．24 No．3 ·18l· · 临床 实践 · 14例急性四乙基铅中毒临床分析 Clinicalanalysison 14 casesofacutetetraethylleadpoisoning 朱钧，郝凤桐 ZHU Jun，HAOFeng—tong (首都医科大学北京朝阳医院职业病与中毒医学科 ，北京 100020) 摘要：总结14例急性四乙基铅 (TEL) 中毒患者临床表 l4例患者均为男性，年龄最小 30岁，最大64岁，平均 现特点及救治过程。急性TEL中毒比较少见，临床上 以神经 46．64岁；中毒发生前均从事建筑装饰、务农等非固定工作。 精神症状为主要表现，由于没有特效解毒剂，及早识别急性 1．4 临床表现 四乙基铅中毒性精神障碍及脑病，并及时给予对症支持治疗 14例患者间断性吸入TEL1—2d，首先表现轻度上呼吸 是救治成功 的关键。 道黏膜刺激症状 ，均有不同程度刺眼、畏光、轻度呛咳，同 关键词：四乙基铅；中毒性精神障碍；中毒性脑病 时伴有神经衰弱症候群，失眠焦虑9例，头疼头晕多语 8例， 中图分类号：11595．2；0627．42 文献标识码：B 烦躁、易激动、情绪不稳 5例；消化道症状，恶心、腹痛4 文章编号：1002—221X(2011)03—0181—02 例。3d后病情逐渐加重，8例患者出现语言不连贯、表情淡 漠、情绪激动、幻听幻视、不 自主活动增多、躁动。其 中3 四乙基铅 (tetraethyllead，TEL)曾作为燃料汽油的防爆 例较重，有不同程度意识障碍，1例表现为嗜睡、间断性抽 剂广泛使用，可提高汽油的辛烷值。因其具有较高神经毒性 ， 搐、肌张力增高；2例昏迷伴躁狂、谵妄，严重时出现阵发性 屡屡造成生产人员 中毒及环境污染，近年来 已逐渐禁止将 癫痫样发作，肌张力持续增高，表现双上肢僵直、双手抓狂， TEL用作汽油添加剂，故急性中毒 比较少见。2009年4月 ， 双下肢乱踢乱蹬 ，猛然 自我翻身、下地，向病房外跑，口中 某私营企业使用含TEL的废渣从事铅回收，导致 14名工人发 不停地大喊大 叫，不 自主唠叨，言谈 内容怪诞、明显无逻 生不同程度急性中毒。由于该病具有一定的潜伏期 ，早期缺 辑性。 乏特异性表现，以精神症状为主 ，较易误诊为神经精神科疾 1．5 实验室检查 病；部分病人逐步 出现 “中毒性脑病”，给l}缶床救治带来困 血常规，9例 白细胞高于 10．0X10／L (10．0×10／L一 难。现将本科收治的14例急性四乙基铅 中毒病例进行总结分 13．4×10’／L)；中性粒细胞百分比增高。尿常规，3例 自细胞 析，报告如下。 阳性，4例尿蛋 白阳性 ，1例红细胞 (+++)。心电图，8 1 临床资料和暴露剂量评估 例 sT—T不 同程度异常，表现 S—T段抬高、压低 ，T波低 1．1 中毒经过 平，个别倒置 ，未见病理性 Q波出现 ；7例窦性心动过速 2009年4月 11日，某企业工人从含 TEL的废渣中回收 (100—130~ ／min，1例窦性心动过缓 50~ ／min)，7例窦