172例肝移植术后不同类型胆道并发症回顾性分析.pdfVIP

第33卷第 12期 第 三 军 医 大 学 学 报 V01．33．No．12 1284 2011年6月30日 J Third Mil Med Univ Jun．30 2011 文章编号：1000-5404(2011)12．1284—05 172例肝移植术后不同类型胆道并发症回顾性分析 唐 彬，张国伟 ，周 杰，崔忠林，林艺雄，郑志鹏，田玉伟 (510515广州，南方医科大学南方医院肝胆外科) [摘要] 目的 探讨肝移植术后不同胆道并发症的临床特点及危险因素。方法 回顾性分析本院2004年8月至 2010年3月施行的172例肝移植患者的临床资料。对围手术期45个变量进行单因素分析 ，筛选肝移植术后各种类型胆 道并发症的危险因素。结果 32例发生胆道并发症，患病率为 18．6％。其中单纯类型21例，复合类型 11例。总计发生 胆漏 10例 (31．25％)，胆管吻合 口狭窄7例 (21．88％)，非吻合 口胆管狭窄 12例(37．50％)，胆道结石 11例 (34．37％)，胆 道感染 l0例 (31．25％)，胆道出血2例 (6．25％)。大部分临床类型之间均存在着明显关联性，以胆道结石与胆道感染的 关联最为密切 (列联系数C=0．478，P0．01)。早期胆道并发症中所 占比例最多者为胆漏者 (52．90％)，晚期胆道并发症 中所 占比例最多者为胆道结石 ／胆泥(46．70％)及胆道感染 (46．70％)。单因素分析显示，肝动脉阻力指数 (RI)的降低、 急慢性排斥反应、T管留置、无肝期延长、术前高总胆红素血症及其所致的ChildPugh评分和MELD评分升高均可能与不 同类型并发症相关 ，而改良的胆道缝合方式、国际标准化比值 (INR)的升高可能是某些类型并发症的保护因素。结论 肝 移植术后胆道并发症不同类型之间大多存在明显关联性，胆漏大都发生在早期 ，胆道结石及感染则大多发生在晚期，胆管 狭窄则在早期 、晚期均可能发生，许多因素可能与不同类型胆道并发症相关联，严密监测肝动脉血流、改进手术技巧、缩短 无肝期、弃用T管、保护胆道血供 、规范的抗排斥治疗可能有助于降低胆道并发症发生率。 [关键词】 肝移植；胆道疾病；危险因素 [中图法分类号] R657．306；R575．7；R181．32 [文献标志码] A Differenttypesofbiliary complication afterlivertransplantati0n：A retrospective analysisof172 cases TangBin，ZhangGuowei，ZhouJie，CuiZhonglin，LinYixiong，ZhengZhipeng，TianYuwei(DepartmentofHepatobiliary Surgery，NanfangHospital，SouthernMedicalUniversity，Guangzhou，GuangdongProvince，510515，China) [Abstract] Objective Tostudytheclinicalcharacteristicsofandtheriskfactorsfordifferenttypesof biliarycomplication(BC)afterlivertransplantation．Methods Clinicaldataabout172patientswhounder— wentfivertransplantationfrom August2004toMarch2010inourhospitalwereretrospectivelyanalyzed．Univa- riateanalysisof45variablesduringperi—operationwasperformedtoscreentheriskfactorsofrdifferenttypesof BCafterlivertrans