50例腹膜透析的护理体会.pdfVIP

维普资讯 · 1380 · 现代中西医结合杂志 Modem JournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2005May，14(10) 糜蛋 白、搏利康尼等药物 ，常规每 4h雾化 1次，每次 20min， 背 ，使气道内痰液液化 、松动 ，易于清除。吸引过程 中严密观 雾化时注意观察患者的心率 、呼吸频率、Sp(o2)，特别是雾化 察心率、心律、Sp(02)及痰液量 、性质 、颜色。 开始后不久 ，防止干结的痰栓吸收水分后其体积迅速胀大 ，造 2．4 防止误吸的护理 医院获得性肺炎的病原菌主要来源 成远端气道的完全堵塞 。③气道内直接滴注和湿纱布覆盖。 于胃肠道反流和误 吸 ]。而颅脑外伤患者频繁恶心、呕吐所 气管插管外 口用 2层纱布覆盖 ，橡皮圈固定。气道内直接滴 致误吸更是肺炎的好发因素。笔者对经 口气管插管的患者每 注分持续和间断滴注法。评估患者气道干湿情况 ，如患者有 8h测气囊压力 ，在不进行器械通气 时也充盈插管的气囊，保 一 定的咳嗽能力 ，一般采用输液微泵持续缓慢气道 内滴注法， 持压力在 3．0～3．3kPa，不进行常规放气 ，既防止过高的压力 每小时6～7mL，并根据患者气道内痰液的黏稠度随时调整； 压迫气管黏膜引起局部坏死 ，又可防止咽喉部分泌物流入下 如患者咳嗽能力较差 ，使用间断气道内直接滴注，每次随着患 呼吸道。尽可能清除 口腔、咽喉部分泌物。每天 口腔护理 2 者吸气过程滴入湿化液 2～3mL。 次，必要时进行El腔冲洗，根据El腔 pH值 ，El腔黏膜性状、气 2．3 保持呼吸道通畅 吸痰是保持呼吸道通畅的主要手段。 味、分泌物是否带血性等选择护理液及 口腔冲洗液 ，进行口腔 ①用物：一次性吸痰管，生理盐水 ，一次性弯盘 ，无菌手套 ，吸 护理时注意安全 ，固定气管插管 的手掌根应以患者下颌或面 引器。②吸痰方法 ：吸入纯氧或高浓度氧 2～3min后 ，打开 颊为支撑点。呕吐频繁、胃潴 留者行 胃肠减压 。先清除气管 吸引器连接吸痰管 ，试吸后迅速将吸痰管送入插管内，估计将 内分泌物后鼻饲 ，每次量少于 200mL，间隔大于 2h，保持抬 至插管内时应动作轻柔 ，感觉遇到阻力时将吸痰管后退 1cm 高床头 30。，减少 胃内容物反流。 予负压吸引，边旋转边吸。痰液多的地方适 当停 留，每次不超 [ 参 考 文 献 】 过 15s，并注意清除 口腔、鼻腔分泌物 ，如有颅底骨折致鼻漏 [1] 守志芳，现代呼吸机治疗学[M]．北京 ：人民军区出版社 。1999： 患者则避免鼻腔 内吸引。吸痰前向插管内滴入湿化液 3～5 251 mL，同时给机械膨肺 ，颅 内压无 明显增高时予配合翻 身、扣 [收稿日期】 2004—11—29 50例腹膜透析的护理体会 徐红霞，赵海兰 ，徐淑英 (山东省泰安市中心医院，山东泰安 271000) [关键词] 腹膜透析；肾功能衰竭 ；护理 [中图分类号】 R459．5；R473．5 [文献标识码】 B [文章编号】 1008—8849{2005)10—1380—02 腹膜透析是利用人体腹膜作为半透膜 ，向腹腔 内注入腹 其不在患者面前谈论医疗 费用等敏感问题 ，以免影响患者情 膜透析液 ，借助腹膜毛细血管内血浆及腹腔 内透析液的溶质 绪 [2_。 浓度和渗透压梯度差 ，通过弥散和渗透原理 以清除机体代谢 2．1．2 一般护理 ①仔细 了解病情 ，是否有 胃肠道 、子宫手 废物 (包括尿素氮 、肌酐 、胍类等)和过多的水分 ，同时从腹透 术及腹部疝。②向患者及家属讲 明治疗 的目的以取得合作与 液 中补充必要 的电解质 ，从而达到清除毒素及多余水分 ，纠正 支持。③测定患者有无 出血倾 向，检查出凝血 时