Ludloff截骨术治疗拇外翻的三维研究.pdfVIP

2008年 12月 首 都 医 科 大 学 学 报 Dec．2008 第29卷 第6期 JoumaJ0fCapitalMedicalUniVersity Vo1．29 N0．6 · 专 题 报 道 · Ludl0ff截骨术治疗拇外翻的三维研究 张建中 毛 威 (首都医科大学附属北京同仁医院骨科) 【摘要】 目的 进一步了解 Ludloff截骨术的特点。方法 采用长86．56mm、直径30．65mm的木质圆柱体，进行Ludloff截骨术 模拟试验，测量并记录数据。结果 圆柱体的长度随矫形程度的增加而逐渐短缩；远端横截面也随之逐渐内旋；在截面偏向跖侧 时，远端最低点随矫形程度的增大先降低后升高，而偏向背侧或无偏向截骨面时，远端最低点不断升高。结论 1)Ludlofr截骨术 治疗拇外翻的结果是使截骨远端呈内旋。矫正角度越大，内旋程度越大。故 Ludloff截骨术产生的内旋肯定对籽骨的复位有一 定影响。2)对于有明显跖骨痛的患者可采用偏向跖侧 15。～20。的截骨面。3)对于 I／ⅡIMA(I／Ⅱ跖间角)≥30。的患者，应谨 慎使用 lJudl0ff截骨术。 【关键词】 拇外翻；Ludl0ff截骨术；第一跖骨 【中图分类号】 R687 Studies0nChangesintheDistalP0siti0n 0fFirstM etatarsal aftertheLudl0ffoste0t0my ZhangJianzhong，Ma0Wei (D 0 D 叩ed ，e ， n z，c印 z 如口z ) A【BsTRAcT】 Objecdve rostudythechangesin stalpositionoffirstmetatarsalincorrectingvams ertheLudl0 oste0t0my． Metllods Ludloff0steot0mywassimulated0nawoodencvlinder86．56mm inlengthand30．65mm indiameterandtheexperimental datewererecorded．Results Asthean ebetween the distaJandproximalfagmentsincreased，thelen h 0fthecylinderbecame shorter，andthedistalcmsssectionofthecylindershowedanintemalmtati0n．whencuttingitmor_eplantar，thedistallowestpointofthe cylinderlowered 6rst，then r0se．However，ifthe cutting wasm0re dorsalorh0riz0ntal，the distallowestpointr0se constantly． C0nclusi0n The distalcr0sssection 0fthefirstmetatarsalshowed an intemalr0tation ter L1ldloff0ste0t0mv．whjch flectsthe positioning0fthemetatarsal—sesamoidjoint．A cmsssectionof15～20。angleplantarissuggestedforpatientswithseriouslateral metatarsal a． 【KEYwoIuDs】 halluxvalgus；Ludloffoste0t0my；firstmetatarsal 拇外翻疾病是足踝外科最为基本的疾病之一，体 和近端基底部与干部的矫正。19l8年德国外科医生 征为：足拇趾外翻，甚至骑跨于第二趾上或下；前足显 Ludloffl发明了一种跖骨基底加干的手术，结果因截 著增宽；足底 2、3跖骨头下及前下方有肥厚胼胝形 骨断端缺乏稳定性而被摈弃。1983年cisar等将螺钉 成，压痛明显；内侧足弓下陷。主要解剖学特征为：第 内固定应用于Ludl0ff截骨术中，到 l997年成为一种 一 跖趾关节内侧形成突起、拇趾外侧软组织挛缩、I／ 流行术