特殊复杂类型的断指再植94例体会.pdfVIP

2008年 12月 首 都 医 科 大 学 学 报 Dec．20o8 第29卷 第 6期 J0urnalofCapitalMedicalUniversity Vo1．29 No．6 · 专 题 报 道 · 特殊复杂类型的断指再植94例体会 史立强 刘双会 张文远 安志军 胡向军 (北京丰台医院骨科) 【摘要】 目的 探讨提高特殊复杂类型断指再植的成活率及功能恢复的方法和途径。方法 采用血管、神经、肌腱移植以及血 管多样化组合吻合的修复方式完成再植。结果 本组94例128指中再植成功121指。经过6—12个月的随访，再植指有良好的 外形及功能，按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准，综合评定结果为：优43指，占35．6％，良54指，占44．6％；可 15指 ，占12。4％；差9指，占7．4％，总优良率达80％。结论 特殊复杂类型断指再植经针对性手术方法，多数断指可恢复良好的 外形及功能。 【关键词】 断指；显微外科；再植；血管移植 【中图分类号】 R641 ClillicalExperience0nReplantatjon0fComplexDisjunctFingersin94Cases ShiLiqiang，LiuSuanghui，zhangWenyuan，Anzhijun，Huxian西un (D 0r! Q厂。 叩口e妣s， 舶 如。) 【ABsTRAcT】 obective Tostudyh0wtoraisesuccessrate0freplantation0fcomplexdisjunctfingersandhowtoimpmvepost— operativefunctionoffingers．】Ⅵethods Therep1antationusedI_egressivemethodbyrep1antingblood—vessels，nen，es，tendonsandsome casesusedrepairmodeofdiversifyc0mposedb1ood—ves8elanastomose．Islllts Onehundredandtwentyonefingersin94caseswere f0l1owedupfor6to12months．Theshapeandfunction0frep1anted6ngerswereingoodcon锄ions．Conclusj佣 Thoughtherep1antatio丌 0fcomplexdisjunct6ngerswer℃ing0odshapeandfulnctioncanbeobtainedbypeninentoperativetreatment． 【KEYwORDs】 disjunctfingers；micmsugery；replantati0n；vasotransplantation 断指再植在我国的成活率较高，但较为复杂断指 消毒。显微镜下清除污染物及坏死组织，判断断指 在处理上较困难。北京丰台医院2006年6月至 2007 远、近断端各种组织损伤情况，初步确定再植的手术 年 l1月共收治各种特殊复杂性断指患者94例，共 128 方法 。 指，再植成功l21指，占94．5％。94例患者中有断腕 1 2例断腕分4组，4个断端 (双侧离断)分别清创 例、断掌2例，其中位于掌动脉弓1例，均再植成活，一 解剖，常规按骨、肌腱、神经、血管顺序修复，骨骼采用 并简述。针对断指不同的伤情采取相应的手术及康复 骨针固定。其中l例于掌深弓平面断裂，修复掌动脉 治疗，多数断指功能恢复良好，现报告如下。 弓后与指动脉端侧吻合。 断指中5例发现有血管内膜严重挫伤，节段状缺 1 资料和方法 损为3～5cm。取腕关节处掌侧 5～10cm管径接近 1．1 一般资料 的静脉倒置移植替代再植，口径不相符的将动脉斜向 本组男67例，女27例。年龄 17～48岁，平均年 剪切扩大 口径，但角度不能大于30。。血管保持 自然 龄2