应用解剖型钛板手术治疗累及距下关节的跟骨粉碎性骨折.pdfVIP

2O08年 12月 首 都 医 科 大 学 学 报 Dec．20o8 第29卷 第6期 J0umal0fC印ita1MedicalUniVersity VoI．29 No．6 · 专 题 报 道 · 应用解剖型钛板手术治疗累及距下关节的跟骨粉碎性骨折 王 强 沈惠良 (首都医科大学宣武医院骨科) 摘【要】 目的 研究累及关节面的跟骨骨折的手术治疗效果及引起相关合并症的因素分析。方法 应用跟骨外侧入路切开复 位，并用解剖型钛板固定治疗累及距下关节的跟骨粉碎性骨折23例。结果 全部随访，平均23个月，根据Maryland足部评分系 统统计疗效。优 良率 sandersⅡ型为83．3％，Ⅲ型88．9％，Ⅳ型5O％。手术合并症主要为切口问题 ，皮缘坏死率8．7％，感染率 4．3％。结论 应用解剖型钛板治疗sandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折效果理想。为避免术后切口合并症发生，手术时机应该根据局部 软组织情况具体分析决定。 【关键词】 跟骨骨折；内固定；合并症 【中图分类号】 R683．42 operativeTreatment0fCOmminutedCalcanealFractureInv0lved P0steri0rSub【-talarJ0intbyTitallicAnat0myPlate wangQiang，ShenHuiliang (D印口 D 批s， 删 舶 r上f，c叩 d e ) 【ABsTRAcT】 Objective Tbana1yzethe0perativetreatmentresultsandcomplicati0nsoftheinvolvedarticulationcalcaneaIhacture． Methods Fmm April0f20o3toAprilof2007，titd．niccalcanealanatomyplatewas印pliedt0treat23cases0fcomminutedca1caneal fractureinvo1vedp0steriorsub—ta1arjointwithalateralapproachf0rthereducti0n．Reslllts Allpatientsweref0llowedupf0ranaverage of23m0nths．Thedatawereevaluated’vi山May1andf0otscore，theexceuentorg0odmteswere83．3％ insd．ndersⅡtype，88．9％ in typeⅢ，and50％ intypeⅣ．Theprimaryoperativecomplicationsderivedfrl0mthewoundwereskinnecmsisrateat8．7％ andinfection mteat4．3％．C0ndusion FortheSandersⅡ0rⅢ caleaneal acture，treatmentwithatitanicanatomyplatecanreceivepeI|．ect results．Theopemtivetimingshou1ddependonthesituation0fthes0flttissuetoavoidpost—opeI_ativecomplicati0ns． 【KEYwoRDs】 calcfdnealfracture；intemalfixation；complication 跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，约占跗骨骨折的 下腔出血；1例为多发肋骨骨折，血气胸)，9例合并其 60％一65％。好发人群是 30～50岁的男性。绝大多 他部位 l一5处骨折不等。所有病人术前常规拍摄跟 数跟骨骨折都是高能量致伤，75％～80％ 的跟骨 骨侧位及轴位X线片及螺旋cT三维重建检查，证实 骨折造成 (后)关节面(PAS)的破坏。骨折的移位不 骨折均累及距下关节面，按 sanders分型，Ⅱ型6例， 能被纠正将导致治疗失败和永久性的功能丧失，遗留 Ⅲ型9例，Ⅳ型8例。 慢性疼痛、关节僵直和行走无力。2o03年 4月至 1．2 手术方法 2007年4月首都医科大学宣武医院使用跟骨解剖型 手术时间为受伤后 1一l7d，平均5d。根据伤后