温肾固摄祛瘀通络法治疗脑梗死后尿失禁.pdfVIP

’ T I不 陡 ’占 卜 ’ ／ ChinaHealthCareNutrition 温肾固摄祛瘀通络法治疗脑梗死后尿失禁 付巍 【中图分类号lR246．5 【文献标识码 】A 【文章编号】1004—7484(2010)09-0008—02 临床工作中，脑梗死病人在意识状态不正常时均存在不同程度的 化，以三焦为通道 ，输送到全身，经过代谢后的津液 ，则化为汗液、尿 排尿障碍，但随着意识障碍的恢复，排尿迅速恢复正常。但有少数脑梗 液、和气排出体外。肾中精气的蒸腾气化，实际上是主宰着整个津 死病人 ，不存在意识障碍，病灶累及或不累及旁中央小叶排尿中枢 ，在 液代谢，肺、脾等内脏对津液的气化 ，均依赖于肾中精气的蒸腾气化， 脑梗死后出现排尿障碍 ，尿潴留者查B超证实前列腺增生肥大，应用抑 特别是尿液的生成和排泄，更是与肾中精气的蒸腾气化直接相关，而尿 制前列腺增生的药物后 ，症状逐渐好转 ，部分病人出现尿失禁，应用抗 液的生成与排泄，在维持体内津液代谢平衡中又起着极其关键的作用 ， 血小板、抗凝、降纤等抗栓治疗及脑保护药脑复康、胞二磷胆碱等治 故说肾主水液。如果肾中精气的蒸腾气化失常，则可引起关门不利， 疗，尿失禁无好转，我们查阅文献资料，中医疗法治疗尿失禁包括针灸、 小便代谢障碍等病理现象。在窍为耳及二阴。二 阴是指前阴和后 中药治疗，李小军“1等采用头针治疗尿失禁 ，总有效率95％；孙毓等 灸 阴，前阴是排尿及生殖器官，后阴是排泄粪便的通道。尿液的排泄虽 气海、关元治疗脑卒中后尿失禁26例。治疗次数最少8次，最多28 在膀胱 ，但必须依赖肾脏的气化才能完成。因此 ，尿频、尿急、遗 次，总有效率92％；马万千I用中药治疗中风后尿失禁，总有效率96％。 尿、尿失禁 、尿少 、尿闭，均与肾的气化功能失常有关。 我们依据中医基础理论 ，应用中医中药方法治疗脑梗死后尿失禁，疗效 肾主骨生髓，髓，有骨髓、脊髓、脑髓之分，三者均属于肾中精 显著，简便易行，现总结2006年--2010年住院的脑梗死后尿失禁 30例 气所化生。肾中精气的盛衰，不仅影响骨的生长发育，还影响脊髓、脑 并分析如下 ： 髓的充盈发育。脊髓上通于脑 ，髓聚而成脑，故称脑为髓海。肾中精气 1病历资料 充盈，则髓海得养，脑的发育就健全，就能充分发挥其精明之府的生理 1．1一般情况 功能，反之，肾中精气不足，则髓海失养，而形成髓海不足的病理变化， 男性 18例，女性 12例 ，年龄56～84岁，尿失禁的病程3～28天， Ⅸ灵枢．海论》说：髓“海有余，则轻劲多力，自过共度，髓海不足，则脑转 影像学检查：病灶在大脑前动脉部分或完全梗死 7例、大脑中动脉供 耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。《素问．灵兰秘典论》说 。肾者 ， 血区23例，分别在内囊、丘脑、放射冠、半卵圆区或累及大脑皮层。 作强之官，技巧出焉”141。 按症状分类 ，属于反射性尿失禁、压力性尿失禁、急迫性尿失禁，按病 结合本组病例及肾的生理功能特点，我们认为，病人年老肾气亏 因分类均属于神经源性膀胱。 虚，或肾阳虚衰 ，肾气的蒸腾气化失常，关门不利 ，导致小便失禁，而气 1．2 中医体检特点 虚血瘀，气虚痰凝，经络不畅，进而阻碍了气化功能，加重了小便失禁的 望诊 ：面色 ：青灰9例，咣白2例、晦暗 l4，萎黄 5例，懈怠安卧 症状，所以我们从肾论治，扶正祛邪，标本兼治，应用温肾固摄，祛瘀通 22例、表情呆滞l5例，舌诊 ：舌诊紫暗13例、暗红9例、暗淡 8例， 络法治疗脑梗死后尿失禁 ，取得了显著疗效。 苔白厚 15例、白腻 ll例、薄白4例，脉象 ：弦8例、沉细 12例、微细 2．3西医理论基础 6例、沉弦2例、缓2例，闻诊：语声低弱无力、语言明显减少，多以关 西医学