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齐鲁护理杂志2011年第 17卷第3O期
带固定患肢 ,应采用3人平托法搬运 ,防止患肢过度牵拉导致 感染或其他并发症,要及时汇报医生并处理。疼痛引发的紧
皮瓣断裂。 张和焦虑会诱发血管痉挛,影响皮瓣的成活,因此术后减轻患
3.2.2 皮瓣血运及伤口的观察与护理 术后72h内最易发 者疼痛非常重要 ,一般使用镇痛泵,也可根据病情使用吲哚美
生血管危象,其间对皮瓣血运的观察尤为重要,应注意观察皮 辛栓塞肛及哌替啶肌注等减轻患者疼痛 ,以提高舒适度 ]。
瓣的颜色、温度、毛细血管充盈情况,肿胀程度等,如皮瓣苍 3.2.4 功能锻炼 术后6h可行肩肘关节的按摩 ,同时行肌
白,毛细血管反应消失,温度低于正常皮肤2℃以上,应警惕 肉的舒缩活动,可促进血循环,减轻肿胀,断蒂后加强主动和
动脉供血不足 ,如果皮瓣发绀肿胀 ,表示静脉回流不畅,毛细 被动活动的锻炼,鼓励患者练习肩关节旋转、外展,肘关节屈
血管充盈时间一般不超过2s,延长则表明血运障碍,一旦 出 伸、前臂旋前、旋后等动作,练习手指屈伸、对指、分指等活动 ,
现以上情况,应立即检查,有无固定位置错位、敷料压迫不当、 次数逐渐加多,以肌肉有酸痛感为度。注意皮瓣区避免过热、
皮瓣扭折等问题 ,及时予以纠正,并立即报告医生检查处理。 过冷及过度摩擦。告诉患者手功能康复是一个漫长过程,持
患者在睡眠时因无意识动作可能会引起皮瓣蒂部的扭转或撕 之以恒 ,才能达到满意的效果。
脱,要注意巡视。本组 25例均未发生血管危象,皮瓣成活。 4 小结
如伤 口渗液、渗血严重,敷料有异味应及时更换。保持伤 口敷 护理工作是腹部带蒂皮瓣修复术成功的重要因素之一,
料的清洁干燥,预防感染 J。术后常规使用抗生素,注意监测 术前的心理护理可以消除患者的焦虑情绪 ,取得患者 的积极
患者的生命体征,一旦发现有感染的迹象立即汇报医生。 配合,术后细致观察皮瓣血运 ,落实好各项基础护理和生活护
3.2.3 舒适护理 ①体位护理:术后 1周内患者绝对卧床, 理,提供科学的功能锻炼方法 ,均是手术取得满意效果的基本
取卧位或半坐卧位,嘱患者卧床期间适当活动,以防尿潴留、 保证。
便秘及压疮 的发生。以弹力绷带固定患肢 ,肘部垫软薄枕。 参考文献:
因需要较长时间,相连关节会引起酸痛 ,且影响关节活动,其 [1] 邹吉锋,王淑梅,李小玲.腹部带蒂皮瓣修复手外伤皮肤
间应指导患者进行患肢肌肉的等长收缩活动,肩肘部进行手 软组织缺损的护理[J].中医正骨,2010,22(7):75.
法按摩 ,肩部可垫薄软枕以减轻不适 ,同时应指导患者进行正 [2] 陈春霞.腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损 11例围手
确的翻身,防止翻身时皮瓣受压迫和蒂部牵拉及扭转。一般8 术期护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(12):97—98.
d后可坐起,术后2周可下床活动。下床活动要有家人陪伴, [3] 谢见欢.护理干预对减轻手外伤患者术后疼痛效果比较
活动幅度不宜大,循序渐进 ,避免跑跳等活动。②生活护理: 研究[J].护理实践与研究,2010,7(2):12—14.
饮食上增加蛋白质及含钙、磷丰富的食物 ,如鱼、虾、牛奶等, [4] 李云,林晓婷.腹部皮瓣修复手外伤 围手术期的中西医
多食高纤维及富含维生素的食物。多饮水 ,预防长期卧床引 结合护理[J].护理实践与研究,2009,6(11):69—70.
起的大便干燥。术前指导患者进行床上大小便的训练,可使 [5] 李蕾.52例游离皮瓣移植术的护理[J].中华现代临床
患者术后顺利进行排便。仅有 1例患者上肢能自主活动 ,平 护理学志,2006,1(7):63—64.
衡性下降,要预防跌倒 ,生活中要提供细致的护理,防止意外 [6] 顾天姣.手外伤病人医学应对方式及相关因素的调查研
发生。③疼痛的护理 :疼痛一般发生在术后 1—2d,第 3天有 究[J].护理实践与研究,2007,4(4):7—10.
所缓解 ,以后逐渐减轻。如果一直不缓解或加重应考虑
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