护理干预对经皮冠状动脉介入治疗患者围术期抑郁的影响.pdfVIP

齐鲁护理杂志2011年第 l7卷第30期 护理干预对经皮冠状动脉介入治疗患者 围术期抑郁的影响 金顶凤，蒋芬芬 (上海市奉贤区中心医院 上海市201400) 摘 要 目的：探讨护理干预对经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)患者围术期抑郁的影响。方法：对49例拟行PCI患者 于介入治疗前1d分别采用一般调查表、汉密尔顿抑郁量表 (HRSD)进行调查，确定其抑郁程度并给予针对性、系统性的 护理干预，并于介入治疗后3～5d采用HRSD再次进行调查，以探讨护理干预对患者抑郁程度的影响。结果：本组32 例可能有抑郁症、7例肯定有抑郁症，经实施心理护理、健康指导及术前访视等护理措施，介入治疗后3 5d患者抑郁程 度与治疗前 1d比较差异有统计学意义(P0．01)。结论：多种 因素可导致PCI患者抑郁的发生，围术期进行有效的护 理干预 ，可减轻患者的心理压力，对手术的成功及疾病转归起 良好的协同作用。 关键词 冠心痛；介入治疗；抑郁；护理干预 中图分类号 ：R473．5 文献标识码：A 文章编号：1006—7256(2011)30—0031—02 由于生活方式的改变，目前心血管疾病 已成为威胁 国人 充分了解患者的一般情况及心理特征，进行相应的围术期心 生命健康的头号杀手 ，其中因冠心病而死亡的占死亡总数的 理护理及健康指导。对有抑郁可能及抑郁的患者在手术前后 50％左右 J。随着冠心病发病率的逐年上升，其治疗方法也 给予针对性、系统性的综合心理护理。具体如下：①支持性心 由以前单一的药物治疗发展到内科介人治疗以及外科搭桥手 理护理：护士通过与患者沟通 ，针对性地进行心理干预，以解 术。经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)方法具有创伤小、成功率 除其负性情绪 ，使其处于接受手术的最佳心理状态，提高手术 高、患者易接受等优点 J，临床应用广泛，成为冠心病住院患 成功率，促进术后康复。②个性化护理：即将患者作为一个有 者最常见的诊疗措施之一。但作为一种有创治疗方法，同时 病求医同时具有 自我性格和家庭社会特征的完整体来看待， 需花费高昂的手术费用以及术后长期服药治疗的要求，使得 针对患者的性别、年龄、个人文化程度、生活习惯等多方面进 一 部分患者有一定的负性心理活动。尤其是抑郁症的发生率 行个体化的护理干预。③患者互助护理 ：根据患者的病情及 为15％一45％，并且抑郁症与冠心病患者的预后显著相关 。 手术要求，选择同病室或同病区的同病种已经接受手术的患 2009年7月～2010年7月，我们对49例拟行PCI患者于介入 者现身说法，以取得患者 的信任，减轻其心理压力，增强其战 治疗前进行抑郁程度调查 ，经给予针对性、系统性的护理干预 胜疾病的信心。④术前访视：导管室护士在接到手术通知单 后再次进行调查 ，以探讨护理干预对其 围术期抑郁的影响。 后，到病房与患者及时进行有效沟通、交谈，将术前注意事项 现报告如下。 告知患者和家属，并介绍手术过程及导管室环境，融洽护患关 l 资料与方法 系，以减轻患者对手术的恐惧心理，减少术中、术后抑郁 的发 1．1 临床资料 选择同期首次行 PCI患者49例 ，男25例，女 生。⑤社会和家庭的心理支持：单位领导或同事及家庭其他 24例 ；平均年龄 (59．1±9．2)岁。文化程度：文盲 11例，初中 成员通过适时的探望、经济支持及术后的工作安排等，以解决 23例 ，高中15例；婚姻状况：已婚 48例 ，未婚 1例；家庭经济 患者的后顾之忧 ，顺利地进行手术。 状况：好28例，查21例；医疗付费方式：自费 18例，医保31 1．4 统计学方法 采用 SPSS11．0统计软件进行统计学 比 例。均排除有严重精神病史或认知障碍者。 较，计数资料采用 检验。P0．05为差异具有统计学意义。 1．2 调查方法 于介入治疗前 1d分别采用一般调查表(包 2 结果 括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭经济状况、医疗付费 本组介入治疗前后HRSD评分情况比较见表 1。 方式)、汉密尔顿抑郁量表 (HRSD)进行调查 ，确定