护理干预对无创双水平正压通气治疗患者的影响.pdfVIP

齐鲁护理杂志2011年第 17卷第30期 护理干预对无创双水平正压通气治疗 患者的影响 吴 迪。张 静，杨爱萍，杨 鑫，田 甜 (长江大学附属第一医院 ·荆州市第一人民医院 湖北 荆州434000) 摘 要 目的：探讨对使用无创双水平正压通气(BiPAP)治疗的患者实行护理干预，对提高患者依从性、保证治疗 效果的影响。方法：将 102例实行BiPAP治疗的患者随机分为对照组48例和实验组54例 ，对照组仅采取一般性常规护 理措施 ，实验组则除实施常规护理措施外，还由专人负责实施全程护理干预。比较两组治疗前后临床症状、血气分析、患 者耐受时间、舒适度、心理状态等变化。结果：与对照组相比，实验组BiPAP治疗后胸闷、发绀、心悸等症状有明显缓解， pH、PaO2和PaCO2较治疗前明显改善 ，患者耐受时间延长，舒适度提高，情绪较佳，依从性高(P0．05)。结论：对使用Bi- PAP治疗的患者实行积极、有效、全程的护理干预，能显著提高患者依从性 ，从而保证治疗效果。 关键词 无创机械通气；双水平气道正压通气；护理干预 中图分类号：R473．5 文献标识码：A 文章编号：1006—7256(2011)30～0036—02 机械通气用于危重患者呼吸支持有显著改善气体交换功 录HR、RR、pH、PaO：、PaCO2、SaO2，在给予抗感染、祛痰、平喘 能…。无创双水平正压通气(BiPAP)作为一种无创通气 ，由于 止咳、减轻心脏负荷、纠正电解质紊乱、营养支持等对症治疗 其不需要建立有创气道 (气管插管或气管切开)，较易为患者 的同时，行美国伟康BiPAPHarmonyST双水平无创呼吸机辅 接受，呼吸机相关性肺炎及其他有创机械通气相关并发症也 助通气。设定参数：吸气压(IPAP)4—30cmH：O(1cmH2O 随之减少。但在实际应用中发现 ，很多使用 BiBAP呼吸机的 ： 0．098kPa)，呼气压(EPAP)4—15cmHO。BiPAP呼吸机 患者依从性较差，适应不 良、配合不佳是 目前存在的较大问 氧浓度设为35％一50％，COP])患者调为30％左右。102例患 题 。2008年月 1月 一2010年 1月，我们对 102例应用 BiPAP 者均在吸氧条件下检查动脉血气分析，进行心电监护，每日记 治疗的患者进行随机对照试验，观察系统、有效的护理干预对 录HR、RR、SaO、pH、PaO：、PaCO2，同时追踪两组患者依从性。 提高患者依从性的影响。现报告如下。 1．3 效果评价 BiPAP治疗依从性的评定：“完全依从”指按 1 资料与方法 照医嘱行无创双水平正压通气(BiPAP)治疗 ，每 日能坚持治 1．1 临床资料 选取因各种原因进行BiPAP的患者 102例， 疗 14h以上。“部分依从”指部分执行医嘱，能间断进行 Bi． 其中男57例，女45例；年龄44～84岁，平均(73．3±4．2)岁。 PAP治疗，但持续时间不长，每 日治疗时间在 5h以上、14h 各种急慢性呼吸衰竭57例，COPD31例，重症哮喘9例，阻塞 以下。“不依从”指完全不能配合 BiPAP治疗，每 日治疗时间 性睡眠呼吸暂停低通气综合征5例。随机分为实验组54例和 在 5h以下。 对照组48例，两组患者在年龄、性别、用药等方面比较差异无 1．4 统计学方法 计量资料以 ±s表示，采用 t检验；计数 统计学意义 (P0．05)。 资料采用 检验。以P0．05为差异有统计学意义。 1．2 方法 两组患者住院期间均接受系统的健康教育，实验 2 结果 组除常规护理外 ，还由专人负责实施全程护理干预。102例患 2．1 实验组通气前后各项指标比较 见表1。 者均在吸氧条件下检查动脉血气分析，进行心电监护，同时记 2．2 两组患者行无创机械通气治疗依从性比较 见表2。 表 1 实验组通气前后各项指标比较 (i±s) 表2 两