机械通气在急性左心衰治疗中的应用.pdfVIP

综 述 中外医学研究 2010年11月 第8卷 第26期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH ≯0≯ 曩 _。一。。I1_0 重 。 。誓 | |一 ll1lll：l≯≯_ 一 参 季 机械通气在急性左心衰治疗 中的应用 姜喜 浦北县人 民医院(广西 浦北535300) 摘【要】 近年研究表明机械通气在急性左心衰竭治疗中疗效肯定，本文就相关文献报道做一综述。 【关键词】 急性左心衰；无创机械通气；有创机械通气 Applicationofmechanicalventilationinpatientswithacuteleftheartfailuretreatment JIANGXi．ThePeoplesHospitalofPubei Country，Pubei535300，China A【bstract】 Inrecentyears，studieshaveshownthatmechanicalventilationinthetreatmentofacuteleftventricularfailureefficacysuYe， thisarticlereportsOHacomprehensiveoverviewofrelatedliterature． 【Keywords】 Acuteleftheartfailure；Non—invasivemechanicalventilation；Invasivemechanicalventilation 急性左心衰竭是指由于急性心脏病变引起心脏排血量显著 PaO：、SaO：均升高 (P0．05)；无创正压通气组较对照组升高更 急剧降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征 ，肺静脉 明显(P0．05)，平均住院天数：无创正压通气组 (13±6)d，少 压快速升高，肺毛细血管压升高使血管内液体渗入到肺问质和肺 于对照组 (19±8)d，两者比较有显著性差异 (P0．05)。 沟内形成急性肺水肿 ，导致严重的呼吸衰竭，其关键是氧合功能 张海燕等 将急性左心衰竭患者随机分为：无创通气组加 障碍口]，如不及时纠正低氧血症，将很快导致全身脏器不可逆的 用呼吸机 l5例，末用呼吸机组 13例；无创通气组，采用通气模式 缺氧性损害，诱发脑 、肝、肾、肺等多脏器衰竭，伴有较高的病死 双水平气道正压气 ，吸气气道正压压力从 0．78kPa开始，0．5h 率。杜林林等 报道 50例急性左心衰竭患者经过机械通气明显 逐步增至 1．18～1．4kPa，呼气相气道正压从 0．2kPa开始，O．5h 纠正低氧血症、高碳酸血症 ，达到渡过急性期 目的。由此说明在 逐步增至0．4—0．6kPa；氧浓度 45％一60％。结果：无创通气组 抢救急性左心衰竭过程中及时提供机械通气具有重要意义。本 在治疗后 7h心率、呼吸频率、血氧饱和度、pH、动脉血氧分压、动 文就机械通气在急性左心衰治疗中的应用综述如下。 脉二氧化碳分压 、平均动脉压与未用呼吸机组及治疗前相比，差 1 无创机械通气 异均有显著性 (P0．01)。无创通气组治疗后 3、7h脑钠素 一 直以来，机械通气是通过气管插管或气管切开来实施的， (BNP)浓度显著低于同时问未用呼吸机组 (P0．05，P0．O1)， 然而该有创通气方法可造成气道损伤、呼吸机相关性肺炎等较多 无创通气组治疗后3、7hBNP浓度均显著低于治疗前 (pO．o5， 的并发症 。无创正压呼吸由于不用气管插管而使用方便。正 P0．01)，未用呼吸机组治疗前、治疗后3、7h及无创通气组治 压通气使气道压和胸内压增加，使左心室回心血量减少，减轻左 疗前、治疗后3hBNP浓度均显著高于同时间正常对照组 (P 室后负荷；减轻左心室收缩期室壁张力，降低心肌耗氧，从而改善