基层医院外科住院患者医院感染与抗菌药物使用调查.pdfVIP

中国实用医药2010年 11月第5卷第 32期 ChinaPracMed，Nov2010。Vo1．5，No．32 · 243 · 基层医院外科住院患者医院感染与抗菌药物使用 调查 徐凤敏 刘 飞 【摘要】 目的 调查外科患者的医院感染情况，了解医院抗菌药物使用情况及合理性。方法 结 合相关病历，采用回顾性调查方法。结果 外科患者感染率 1．23％，例次感染率 1．75％。抗菌药物使用 率为88．7l％，预防性用药 占22．89％，治疗性用药 占72．11％，抗菌药物使用率偏高。结论 抗菌药物的 管理是一个系统工程，要重视和加强抗菌药物的分级管理，加强义务人员职业道德教育，提高用药的合 理性，保证抗菌药物治疗的安全、经济、有效。 【关键词】 医院感染 ．夕科患者；抗菌药物；调查 外科手术患者是医院感染的高危人群，也是医院感染控 1．2 方法 采用回顾性调查方法。设计调查表 ，将所有患者 制的重点部门之一。为了预防和控制外科患者医院感染，减 的相关资料 ，包括患者基本情况、手术情况、抗菌药物使用情 少耐药菌株的产生，最大限度的减轻患者的经济负担，有效的 况等信息进行分类汇总，再进行统计分析和合理性评价。 分配卫生资源，了解我院外科患者抗菌药物的使用状况和存 2 结果 在问题，我们对2009年外科住院患者医院感染和抗菌药物使 2．1 一般资料 共调查 了外科住院患者7428例 ，其 中男 用情况进行调查分析 。 4959例，女2289例；年龄最小 1岁，最大90岁。 1 资料与方法 2．2 医院感染率 在外科住院患者中，医院感染率和例次现 1．1 资料 2009年 1～12月外科住院患者7248例。 患率见表 1。 表 1 外科住院患者医院感染率和例次感染率 (例，％) 2．3 医院感染部位分布 排前三位的医院感染部位分别是： 下呼吸道 、泌尿道、上呼吸道 。见表 2。 2．4 医院感染部位与疾病的关系 神经外科大多收治脑外 伤患者，且相当一部分患者处于昏迷状态，因此医院感染例次 数较多。对危重患者进行的侵袭性操作而造成的感染较为常 见，例如气管切开造成的下呼吸道感染、留置导尿管引起的泌 尿道感染 。见表 3。 表2 外科住院患者医院感染部位构成比(％) 表3 外科患者医院感染部位与疾病的构成比(例，％) 2．5 抗菌药物使用率 外科住院患者抗菌药物使用率为 科。在抗菌药物使用中以治疗性用药为主，占72．11％；预防 88．71％，使用率居前三位的科室是普外科、泌尿外科、神经外 用药 占27．89％。 表4 外科患者抗菌药物使用率 (％，d) 作者单位：261500 山东省高密市人民医院感染管理科 中国实用医药2010年 l1月第 5卷第32期 ChinaPracMed，Nov2010．Vo1．5．No．32 3 讨论 用药时机和适当的药量，缩短预防用药时间，治疗性用药应多 我院外科系统抗菌药物使用基本合理，在治疗、预防和控 做细菌培养和其他病原学检查 ，以便指导用药，使抗菌药物发 制感染方面效果明显，但也存在一些共性问题，如抗菌药物使 挥更好的疗效。 用率偏高，外科系统抗茵药物平均使用率为88．7l％，与卫生 抗菌药物的合理应用是一项系统工程，需要各科室积极 部颁布的 《医院感染管理规范》要求的抗菌药物使用率 参与 J，管理人员应足够重视，加强对医务人员的医德医风 50％相差甚远。在进行抗菌药物使用管理监测的同时，应进 教育，进一步完善考核制度 ，采取持久有效的治理措施，达到 行抗菌药物使用前病原学标本的细菌培养率的监测，我院外 安全、有效、合理、科学的用药 目的。 科细菌培养率较低。