化瘀止血法古今用药探析.pdfVIP

维普资讯 陕西中医2007年第 28卷第 3期 347 · 方药纵横 · 化瘀止血法古今用药探析 胡晨霞 马小兰 王洪琦 广州中医药大学(510405) 摘 要：目的：探析化瘀止血法的古方今用药特点。方法：分析 了化瘀止血法的泽释理论 渊源，现代应用及存在 问题 。结果：提 出重用化瘀 药的止血 ，化淤 2药与止血药 并用，善用化瘀止血药及 以止血药为主 ，适 当配伍化瘀药。为现代 临床 用药提供 了一定的指导作用。 主题词 活血祛瘀荆／治疗应用 止血剂 (中药)／治疗应用 @化瘀止血法 化瘀止血法是传统中医运用活血化瘀药物治疗出血 证病因病机甚为复杂，如病因有四时气候、疫毒、火邪、外 证的一种治法，是最具中医药特色的一种治疗方法，长期 伤、嗜酒、瘀血等之别 ，病机有气虚、气滞 、寒凝、血瘀 、气 以来为中医领域广泛接受和运用，近年来也逐渐为现代 火亢盛之异，均可致血络损伤 而出血，治疗时应辨证施 医学所借鉴并被赋予新的内涵，为临床治疗急慢性疾病， 治，并非见血止血 。其 中，活血化瘀为血证证治的重要治 疑难杂症及重症开辟 了新途径 ，但具体应用时也不可避 法之一 。如 《金匮要略 ·惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证 免地存在着一些问题和争议。笔者现就化瘀止血法的理 治 》篇 云 “下血，先血后便 ，此近血也，赤小豆当归散主 论渊源、现代应用及存在的有关问题探讨如下。 之”，论述了湿热蕴结大肠所致的便血病证。治疗上，以赤 I 对化痰止血法的诠释 化瘀止血法包含化瘀与 小豆清热利湿解毒 的同时，配 以当归活血祛瘀 、引血归 止血两个方面 ，以止血为主 ，化瘀为辅 。止血者是塞其流， 经 ，即寓有化瘀止血之义 。又如 《妇人妊娠病脉证治》篇提 阻止血液不再从经脉溢出，使血液循着脉道正常循行，化 出 “妊娠六月动者，前三月经水利时，胎下血者，后断三月 瘀者是活其血，祛其瘀，将瘀阻脏腑的离经之血或滞留于 下血也 。所 以血不止者 ，其症不去故也 。当下其症 ，桂枝获 脉内之瘀血祛除消散。两种治法看似矛盾，但实际应用中 苓丸主之”，指出漏下不止是 由于瘀血症块不 消而引起 往往紧密联系，统一成法。临床应用时要明辨标本、权衡 的，治疗时用桂枝、桃仁、牡丹、芍药等化瘀血药，共奏活 缓急，具体用药包括 ：其一，以化瘀为主 ，治疗因瘀血 内阻 血化瘀 、缓消症块之效 。此外，对冲任虚寒、瘀血阻滞之漏 致血液不循常道、溢出脉外的出血证，出血的病因在于瘀 下不止者 ，宜温经汤；产后恶露不行、半产漏下，可用下瘀 血 ，临床多应用活血化瘀药，化瘀 的 目的是为了止血 ，旨 血汤、桃核承气汤、抵当汤、旋覆花汤、王不 留行散等，为 在正本清源；其二，化瘀与止血并行，活血化瘀药与止血 化瘀止血法在后世临床广泛应用于出血证奠定了一定的 药配伍应用，治疗 出血证兼有瘀血停 留所致的病证；其 基础 ，开化瘀止血法治疗 出血证之先河 。此外 ，祛瘀生新 三 ，选用既化瘀又止血的化瘀止血药，如三七、茜草、蒲 名方一 一生化汤，《傅青主女科》中原为妇女产后血块丽 黄、五灵脂、降香、丹皮、花蕊石、血余炭、藕节等，单用或 设 ，重用活血化瘀药如当归、川芎、桃仁等，使瘀血祛，新 配伍应用 ；其 四，以止血为主 ，应用止血药，尤其是在运用 血生 ，治疗产后血虚受寒所致恶露不行，小腹冷痛等证 。 易凉遏 留瘀 的凉血止血药和收敛止血药时，适当配伍一 2．2 化瘀药与止血药并用 对于出血证兼有瘀血 些活血化瘀药，以达到 “止血而不留瘀 的 目的Ⅲ。 停留所致的病证，常常化瘀药与止血药配伍应用。 《金匮 2 化痰止血法的理论渊源 古代医家在长期的临