131例EDTA—K2诱导血小板聚集的原因分析.pdfVIP

包 头 医 学 院 学 报 2008年第24卷第6期 570 JoI刀RNAL0FBAOT0U MEDICALC0LLEGE V01．24 N0．6 2OO8 131例 EDTA—K2诱导血小板聚集的原因分析 田利荣 徐晓丽 (包头市铁路医院检验科，内蒙古 包头0l4O4O) 摘 要 目的：探讨EDTA—K’诱导血小板聚集的原因。方法：采用sysmexKx一21血液分析仪和手工显微镜法，分 别检测了131例仪器法出现血小板聚集报警的住院患者的标本，并对二者结果进行了比较。结果：有血小板聚集报警的 某些血液性疾病 (缺铁性贫血、再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜)和冠心病仪器法计数血小板与显微镜法 比 较差异有统计学意义(P0．05)，而其他疾病两种方法比较差异无统计学意义(P0．05)。结论：正确、合理地使用 EDTA—K抗凝血做全血细胞计数 ，遇有血小板聚集报警的标本 ，须用显微镜法复核，既可起到互补作用 ，也有助于提高 检验质量，避免假性血小板减少的发生。 关键词 EDrA—K ；诱导；血小板聚集 全血细胞计数(cBc)是临床检查最常规最基本的 混匀、充液、镜检)计数血小板，每份标本计数2次，取 项 目，对血小板计数准确性的问题也一直受到人们的 平均值与仪器法结果比较。仪器的血小板计数和密度 广泛关注和讨论，尤其是乙二胺四乙酸 (EDTA)抗凝 评价均符合要求。 剂诱导血小板聚集导致假性血小板减少 (EDTA— 1．4 血涂片观察 以上所有抗凝血标本均推制血膜 PTcT)的相关报道较多，但其机制 尚待进一步研究。 片，血膜片应呈舌状，头、体、尾清晰可分。瑞吉染色液 有专家认为，血小板计数准确性可能与EDTA抗凝血 染色，在油镜 (×10o倍)下观察血小板的大小、形态、 中获得性抗体的存在导致血小板聚集有关…。我们 有无聚集和细胞碎片。 在应用血液分析仪过程中，对血小板计数出现聚集报 1．5 统计学方法 实验数据以均数 ±标准差( ±s) 警的标本采用不同的方法进行对比分析，现将结果报 表示，采用 检验。 道如下。 2 结果 1 对象与方法 2．1 两种方法精密度测定结果 仪器和显微镜血小 1．1 检测对象 为20O6年8月至2o07年4月来我 板计数的精密度均在设定的范围内，变异系数 (C ) 院住院部就诊的患者常规检查，出现血小板聚集报警 4．O％，但仪器法计数血小板的c 均低于显微镜计 的病例 l3l例，男83铆，女48例，年龄2～87岁，平均 数法，见表 1。 年龄 51．3岁。 表1 仪器和显微镜血小板计数精密度测定结果 1．2 仪器和试剂 采用 sysmexKx一21血液分析仪 (简称Kx一21，定期参加卫生部临床检验中心室间质 控)，试剂为进 口配套试剂，室内质控物采用Sysmex公 司原装配套全血质控物。显微镜采用cHK型0lympus 显微镜 (日本欧林巴斯光学工业株式会社)。血小板 2．2 血涂片镜检情况 在 13l例血小板聚集报警提 稀释液(草酸铵法稀释液)按 《全国临床检验操作规 示中，经血涂片镜检证实存在血小板聚集的29例，占 程》第 2版配制，于4℃冰箱保存。瑞吉染色液 (自 22％ 。 制)。 2．3 两种方法血小板计数结果 l31例被检患者中， 1．3 Kx一21仪器和显微镜血小板计数 采集住院 某些血液性疾病 (如缺铁性贫血、再生障碍性贫血、特 患者新鲜全血2mL于含EDTA—K的真空采血管 (山