针刀配合腰椎间孔神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效观察.pdfVIP

·74 · 颈腰痛杂志2012年第 33卷第 1期 TheJournalofCervicodvniaandLumbodvnia2012，Vo1．33No．1 显 ，VAS评分与对照组有显著差异 ；治 神经根周围，通过椎旁间隙，或渗入椎 在CT引导下操作 ，确保了治疗的准确 疗组总有效率为963％，与对照组有显 问孔或透过神经鞘膜 ，作用于病变神 性和安全性。本组 82例穿刺定位准确， 著差异。 经根，改善神经根缺血缺氧，消除神经 未发生此类并发症。 根水肿渗出，减少神经递质的释放 ，并 由于腰椎间盘突出症病情的复杂 表 1 两组患者治疗后 3d疗效评估 可降低神经对刺激的敏感性4[1，对神经 性，我们在腰椎旁神经阻滞的基础上， 组别 例数 VAS评分(分) 功能评估(例) — — — — 总有效率 根无菌性炎症的消退有重要作用 ；并 仍然结合了腰椎牵引、针灸理疗等传统 治疗前 治疗后 优 良 蓉 可通过液体扩张，一定程度扩大突出 治疗手段 ，进一步纠正腰椎排列 、缓解 治疗组 82 8 1．6 53。 26 3 963％ 对照组 46 8 5．2 9 21 16 652％ 物与神经根之间的间隙，减轻突出椎 肌肉痉挛 、消除筋膜炎症 、促进关节恢 问盘对神经的压迫，迅速缓解疼痛症 复等措施。本组观察发现：在腰椎旁神 注 ：VAS评 分 、优 良率 、总有 效率 状。本研究治疗组近远期疼痛缓解率 经阻滞治疗的基础上，结合传统治疗， O．05，有显著性差异 分别为96．3％、95．1％，与对照组相比较 可以明显提高临床疗效，缩短了住院时 2．2 两组治疗 30d后疗效比较见表 均有显著差异。 间，降低了手术率，本研究治疗组平均 2。表2可以看出：治疗 30d后，治疗组 消炎镇痛液 由小剂量糖皮质激 住院 日为 8．2d，手术率为2．4％，与对 疼痛评分与对照组有显著差异；治疗组 素、低浓度的局麻药、维生素B族组成 照组有显著差异。这可能由于神经阻滞 总有效率为95．1％，高于对照组 ，并有 的混合液 ，直接作用于脊神经根和扩 后镇痛效果明显，保障了常规治疗的顺 显著差异。 散到多处病变部位，其中糖皮质激素 利进行。从这个意义上说明，合理运用 表 2 两组患者治疗 30d疗效评估 (曲安奈德)可通过抑制磷脂酶A2等 神经阻滞疗法对腰椎问盘突出症的治 组别 例数 VAS评分 (分) 功能评估 (例) 的活性发挥强大的消炎作用，可减少 疗有积极的促进作用。 — — 一 总有效率 治疗前 治疗后 优 良 差 炎性渗出，消除神经根周 围的无菌性 参考文献 ： 治疗组 82例 8 1．2b 68 10 4 95．1％ 炎症 ，改善局部充血水肿和粘连。局麻 对照组 46例 8 31 19 9 18 609％