肿瘤化疗两种入路锁骨下静脉留置管维护效果比较.pdfVIP

广 西 医 科 大 学 学 报 2O12F JOURNALOFGUANGXIMEDICAIUNIVERSITY u cebu；；29(1) 乍 }仨}e} } } l经验交流l。 亭 { 亨 肿瘤化疗两种入路锁骨下静脉留置管维护效果比较 许 璐 劳永聪 陈梅忠 岑绍芳 陈壮斌 (广西医科大学附属肿瘤医院化疗三科 南宁 530021) 摘要 目的：比较肿瘤化疗患者经锁骨上、下两种人路穿刺锁骨下静脉留置管维护的效果 。方法 ：将 300例肿瘤化疗患者分成 锁骨上、下入路静脉留置管两组，维护方法相 同，比较两种入路留置管的年龄 、性别、留置时间、部分堵管及 因感染需拔管等 的 情况。结果：上、下两种人路穿刺锁骨下静脉留置管留置时间的比较，下入路组长于上人路组(PO．05)；年龄、性别、部分堵 管和因感染需拔管比较，差异均无统计学意义(PO．05)。结论：在维护方法相同的情况下，下人路穿刺 比上入路穿刺锁骨下 静脉留置管留置时间长 ，维护效果好 。 关键词 肿瘤化疗 ；两种人路 ；锁骨下静脉 ；留置管；维护 中图分类号 ：R45 文献标志码 ：B 文章编号 ：1005930X(2012)010n2一O2 肿瘤化疗患者治疗周期长 ，反复外周静脉穿刺 ，化疗药 验 ，PO．05为差异有统计学意义。 导致 的脉管炎及化疗药外渗导致 的局部组织不可逆性坏死 的发生率高，严重者可致肢体功能障碍 。 目前 ，我科 9o 以 2 结 果 上的化疗患者选择锁骨下静脉置管留置管化疗，可避免上述 上、下两种人路穿刺锁骨下静脉留置管，在维护方法相 并发症 的发生 。研究表明，科学的导管维护可延长导管使用 同的情况下，两种入路留置时间的比较见表 1，两种入路穿刺 时间，减轻患者痛苦_1]。锁骨下静脉置管可经锁骨上及锁骨 置管患者年龄 、性别、部分堵管及 因感染需拔管 比较 ，见表 2 下两种人路完成口]。2008年 1月至 2010年 4月选择我科收 ～ 表 5。 治 的300例经病理确诊 需化疗 的肿瘤患者分别采用锁骨上 、 下入路进行锁骨下静脉置管化疗 ，比较两种人路锁骨下静脉 表 1 两种人路 留置时间比较 ( ±S) 置管的维护效果，报道如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 ：300例均为锁骨下静脉置管一次穿刺成功并 注 ：两组 比较 ，P0．01 化疗 的患者 ，按锁骨上 (以下称上人路)、下 (以下称下入路) 入路置管分成两组，其中上入路为 150例 ，男 78例 ，女 72例 ； 表 2 两种人路患者年龄 比较 ( ±S) 年龄 6～71岁 ，平均 (34．6l±15．06)岁。淋巴瘤 28例 、白血 病 22例、肺癌 19例、鼻咽癌 17例、胃癌 15例、肠癌 13例、多 发性骨髓瘤 l1例、肝癌 lO例、精原细胞瘤 9例、脑瘤 6例。 下人路 15O例 ，其中男 7O例，女 8O例 ，年龄 1O～79岁，平均 (39．89±15．21)岁；淋 巴瘤 26例、白血病 24例、肠癌 19例、 注 ：两组 比较 ，P0．05 鼻咽癌 18例、乳腺癌 16例、肺癌 15例、胃癌 13例、精原细胞 表 3 两种入路性别选择 比较 瘤 8例、脑瘤 6例、多发性骨髓瘤 5例。 1．2 方法 ：两种人路锁骨下静脉置管穿刺时体位 ：均采取平 卧位 ，头部转 向对侧。进针 点 ：上人路为胸锁乳突肌外缘与 锁骨交界之顶角 ，在角的平分线上 ，距顶点 0．5～ 1．0cm处 ； 下入路为锁骨下缘 的中点内侧 1．o～2．0cm(中、内 1／3交界 注