重症药疹28例临床分析.pdfVIP

· 512 · 虫 垫塑量堕 Q 生 筮!鲞笙 塑 !堕 ies Clinics，April2012，Vo1．12，No．4 — — 重症药疹28例临床分析 苏玩琴 药疹又称药物性皮炎，是药物通过 口服、注射或其他途 应注意激素的不 良反应，监测血压及血糖，及早应用 胃黏膜 径进入人体内而引起的皮肤或黏膜反应。重症药疹(SDE)指 保护剂或抑酸剂 ，定期进行便常规及潜血检查 ，注意补钙及 皮疹广泛、明显，全身中毒症状重，或伴内脏损害的药疹 ，包 补钾。其中8例患者 (TEN3例，EMbl5例)因使用大量激素 括重症多形红斑型(EMM)，中毒性表皮坏死松解型 (TEN)和 仍未有效控制病情或不能耐受大量糖皮质激素的不 良反应 剥脱性皮炎型 (ED)以及其他类型中症状重者。患者病情往往 再予以联合丙种免疫球蛋白治疗 ，用量0．4g-kgt·d～，连用 严重，易出现严重并发症 ，病死率高，必须及早诊断、治疗 ll。 3-5d，必要时2周后再用 1个疗程。口服抗过敏药物。恢复 近年提出的药物超敏反应综合征(DHS)也是一种重症药疹。 肝肾功能。加强皮肤及黏膜护理，防止继发感染。 现对我收治的28例重症药疹患者临床资 2 结 果 料进行回顾性分析。 2．1潜伏期：潜伏期为4h至45d。首次用药过敏者20例， 1 资料与方法 潜伏期4～45d；重复用药过敏者8例，潜伏期4h至7d。卡 所有病例均为我院2006年 1月至2010年 12月住院治 马西平潜伏期较长，最长者达45d。抗生素、解热镇痛药潜伏 疗的重症药疹患者。SDE的诊断依据及分型标准参照文 期较短，为数小时至 10d。 献[2]。 2．2 致敏药物与药疹类型分布情况：抗癫痫药物：卡马西平 1．1 一般资料 ：28例重症药疹患者中，TEN6例 (21％)， 18例 (64％)，其中EMM8例 ，TEN4例，ED6例；抗痛风药 EMM13例 (46％)，ED9例(32％)；男性 16例，女性 12例，男 物：别嘌呤醇5例 (18％)，其中EMM2例，TEN1例，ED2 女比例 1．3：1；发病年龄为5—68岁，其中16岁4例 ，16—60 例；抗生素：头孢类 2例 (7％)，其中EMM1例 ，无TEN，ED1 岁 18例，60岁6例；既往有药物过敏史者 14例；合并其他 例；解热镇痛药：安乃近、去痛片共2例 (7％)；不明药物 1例 基础疾病包括高血压5例 ，糖尿病6例 ，冠心病4例，痛风5 (4％)。 例，脑外伤6例，三叉神经痛 3例 ，带状疱疹4例，癫痫4例， 2．3 并发症及转归：28例患者中26例完全痊愈后出院，1例 急性上呼吸道感染3例：其中合并 2种或2种以上基础疾病 TEN死亡 (死于弥漫性血管内凝血)，另 1例TEN转院(肝功 的共 14例 ；皮损面积30％6例 ，30％～50％15例 ，50％7 能衰竭，经治疗后痊愈)。治疗过程中出现上呼吸道感染2例 例；所有患者均发热，体温38．0℃，口腔黏膜受累23例 (TEN型)，肺部真菌感染 1例 (EMM型)，心电图异常 (缺血 (82％)，眼结膜受累6例 (21％)，泌尿道黏膜受累4例 改变)1例，