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陕西中医 2012年第 33卷第 4期 397 的两种以上药物产生耐药的结核病 [2]。耐药肺结核病 1．2 弥补抗结核西药的不足：结核的治疗大多习 的 日益增多，尤其是耐多药肺结核病增多对全球结核 惯应用抗结核西药。实际上中西医结合、合理使用 中 病控制造成严重威胁 空洞病灶结核分枝杆菌数量最 医药可弥补抗结核西药的诸多不足。如加用清热解毒 多，洞壁上液化干酪坏死覆盖物中的结核分枝杆菌可 类中药减少耐药性产生 ；辨证运用中医药减轻或消除 达 1O～10且繁殖活跃 ，而结核空洞内的药物浓度很 相应毒副作用，恢复受损脏器功能；甚或以中医药替代 难达到最低抑菌浓度 ，所 以口服或静脉注射及化疗常 被迫终止的抗结核西药治疗 ；协助西药治疗 以改善临 不理想。我们经纤支镜导管介人 ，先给予充分吸收 ，再 床症状等等。 予空洞病灶 内注射药物 ，使病变组织的药物水平显著 1．3 提高肺结核的治疗效果 ：中医学十分强调人 提高 。插入导管既利于吸收又疏通 了支气管 ，改善了 体正气的作用，善于以扶正固本 中医药提高人体免疫 引流 ，促使洞壁干酪坏死组织的脱落和排除，从而有利 力。在肺结核中西医结合治疗中，所用滋阴润肺 、健脾 于清除细菌和毒素 ，有利于肉芽组织生长修复 ，也有利 益气之品，既能提高机体免疫力 ，又可间接增强 INH、 于空洞净化_4]。本研究中的治疗组痰菌 阴转率、病灶 RFP等的抗结核作用 。病程久，特别是结核球 、干酪 总显效率和空洞闭合率显著高于对照组 (P0．01)， 性病灶者，加用活血化瘀 中药可改善肺局部循环，促进 且能很快改善发热和呼吸困难等临床症状 。采用介入 病变吸收，加强组织修复等 ，明显提高肺结核的治疗效 治疗方法可增加病灶局部药物浓度 ，在提高杀菌力的 果 。 同时，配合益气养阴、活血化瘀等中药 的治疗 ，不仅提 参考文献 高了痰菌阴转率 ，而且能显著降低化疗 引起 的不 良反 E1] 中华医学会结核病学分会．中华结核病分类法fJ]． 应 ，取得很好的临床效果 。有研究表明[s]，黄芪 、党参 、 中华结核和呼吸杂志，1998，21(12)：716-717． 百合 、沙参及麦冬均可提高或调整机体免疫功能，而当 [2] PersonMD，JerebJA，FriedenTR．Nosocomcal transmussicnofmul—．tidrugresistam myboacterium tuberoulo—- 归和丹参等可改善机体微循环 。因此，耐多药肺结核 sis：A risktopatientandheahhcareworker[J]．AnnIntern 治疗采用中西医相结合的方法 ，疗效更显著[6]。 M ed，1992，i17：191—196． 1 中医药在肺结核 中西医结合治疗中的意义 -I3] 李拯民，王苏 民．耐药结核病 的流行趋势 [J]．中华结 1．1 保证抗结核治疗 的顺利进行 ：肺结核 的中西 核和呼吸杂志，2000，23(2)：71—72． 医结合治疗以西医为主 ，中医为辅 ，中西医结合充分发 [4] 张耀亭，钱惠康，陈美琴，等．经纤维支气管镜导管 挥各 自优势。INH、RFP等是 目前公认 的有效抗结核 介入治疗耐多药肺结核 [J]．中华结核和呼吸杂志，1997，2O 药 ，宜首选 ，并根据肺结核类型 ，严格按早期、适量