治疗胫骨骨折不愈合的正中植骨方法介绍.pdfVIP

中国骨伤 2012年3月第 25卷第 3期 ChinaJOrthopTrauma，Mar．2012，Vo1．25，No．3 ·205· · 继 续 教 育 园地 · 治疗胫骨骨折不愈合的正中植骨方法介绍 张功林，葛宝丰 (兰州军区总医院骨科研究所 ，甘肃 兰州 730050) 【摘要】 引起胫骨骨折不愈合的原因较多，主要有局部感染、软组织缺损、骨缺损、骨折对位不良、骨端髓腔闭塞 以及损伤的严重程度等。正 中植骨方法 (Cenrtalbonegrafting)治疗选择性胫骨骨折不愈合优于其他治疗方法 ，并发症 较低。该方法采用外侧入路 ，经腓骨的前侧进入 ，将取 自髂骨 的新鲜 自体骨植在胫腓骨之间和胫骨不愈合平面的上下 端 。应用 内固定有利于纠正骨折畸形和促进骨折愈合 。正 中植骨技术是治疗胫骨不愈合安全有效的方法。 【关键词】 胫骨骨折； 骨折，不愈合； 综述文献 DOI：10．3969~．issn．1003—0034．2012．03．007 Introducingamethodofcentralbonegraftingfornonumonoftiabialfractures ZHANGGong-lin，GEBao-feng．Insti- tuteofOrthopaedics，LanzhouGeneralHospitalofLanzhouMilitaryArea，Lanzhou730050，Gansu，China ABSTRACT Nonunion ofthe tibia fracture maybecaused bylocalinfection，softtissuedefect，bonedefect，fracture malaignment，bonema~owcavityblockanddegreeofinjuryandSOon．Forlesscomplications，centralbonegraftingisbetter thanothermethodsforthetreatmentofselectednonunionsofthetibiafracture．ThisprocedureisperformedthroughlateralaD． proach，anteriortothefibula．Freshautogenousbonefrom theiliaccrestisusedtoofFinacentralbridgebetweenthetibiaand fibulaandthenonunionofthetibiaattopandbelow．Applicationofinternalfixationisbeneficialtocorrectdefomr ityandpro· motefracturehealing．Centralbonegraftingisasafeandeffectivetreatmentofrnonunionsofthetibia． KEYW oRDS Tibiarfactures； Fracture，ununited； Review1iterature ZhongguoGuShang／ChinaJOrthopTrauma，2012，25(3)：205-207 WWW．zggszz．com 胫骨骨折不愈合在临床并不少见，造成不愈合 行充气止血带 ，对 以前有感染史者 ，不要行弹性绷带 的原 因较多[1-3]，主要有感染 、软组织缺损 、骨缺损 、 驱血 ，因有发生血栓脱落与移位 的可能[8]。行小腿前 骨折对位不 良、骨端髓腔闭塞 以及损伤的严重程度 外侧纵行切 口，正好在腓骨的前侧 ，顺前侧和外侧间 等 。由于造成不愈合的原因不同，需认真评估患者损 隙之间的间隔分离，牵开腓骨长、短肌和伸趾长肌 ， 伤程度 ，选择适宜 的治疗方法 4¨，如髓 内钉 固定时 注意保护腓浅神经。显露腓骨和骨间膜前侧面，用骨 充分扩髓 ，动力加压钢板固定，经皮注射骨髓，超声 膜启子贴骨间膜 向前侧剥离肌肉与神经血管束，一 与 电刺激等方法 。其中，感染性不愈合、骨缺损或两 直剥离至胫骨外侧面，显露骨不愈合的近远端 。在骨 种情况共存时，治疗较为困难 ，腓骨移植、骨段撑开 间膜附着于胫骨 的前侧 2～3mm处切开骨