注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的护理体会.pdfVIP

· 64 · 颈腰痛杂志2012年第 33卷第 1期 TheJournalofCervicodvniaandLumb0dvnia2012．v01．33No．1 · 临床 护 理 · 注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的护理体会 王淑琴，缪汉韬 ，王叙 国 (南京军区机关医院外科，江苏 南京 210016) 摘要：目的 探讨胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理体会。方法 常规消毒皮肤 ，局麻 ，经骶裂孔 穿刺置管 ，用造影剂确定部位后 ，注射胶原酶。结果 对 562例不 同类型腰椎间盘突出采用胶原酶治疗 ， 优71．89％，良19．4％，可6．94％，差 1．77％。结论 胶原酶溶解术治疗不同类型腰椎间盘突出症的效果满意，治疗 前应严格选择手术适应证。 关键词：腰椎间盘突出症 ；胶原酶溶解术；护理 中图分类号：R248．2 文献标识码：B 文章编号：1005—7234(2012)01—0064—02 腰椎间盘突出症是因椎间盘变性 ， 管在病变的椎间盘部位，注射造影剂欧 问有无头痛等不适主诉 ，如有异常，立 纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经 乃派克 1—2ml，在侧位片上，造影剂在 即报告医生及时处理。术毕，患者俯卧 根、马尾神经所表现的一种综合征，是 突出的硬膜囊前腔成线状显影。然后将 或侧卧平车回病房。 腰腿痛最常见的原因之一_11。突出的髓 胶原酶 1200～1800U用生理盐水4～5 1．3．3 术后护理 核中主要成分是胶原纤维，而胶原酶是 ml充分溶解后 20min内缓慢注入，胶 1．3．3．1 患者 回病房后，6-8h内绝对 一 种主要溶解胶原蛋白的酶，能溶解椎 原酶注射完毕后再注射得宝松 2ml， 卧床，调整患者体位 ，如两侧腰神经受 间盘内的髓核和纤维环而不损害邻近 保持该体位 15min，拔出导管和穿刺 压须保持俯卧位；一侧腰神经受压须保 组织，它不损伤细胞膜及神经细胞，能 针，无菌纱布敷盖穿刺点。 持患侧向下的卧位 ；尽可能卧床休息 在生理的酸碱度和正常的温度下分解 1-3 护理 24—72h，使胶原酶与突出的髓核充分 胶原纤维，使髓核溶解65％一90％，胶原 1．3．1 术前护理 接触 ；术后4h内密切观察患者生命体 纤维被溶解后，即分解为脯氨酸 、羟脯 1．3．1．1 心理护理 椎间盘突出症 的 征变化及神志有无异常，及时发现 ，及 氨酸等氨基酸，随后被血浆所中和闭。我 患者大部分病程较长、反复发作，对此 时处理 ；保持伤 口敷料清洁干燥 ，遵 医 院 自2004—06—2009—06用此方法治疗 项技术大多不了解，往往产生紧张、焦 嘱使用抗菌消炎药 2～3d，预防感染 ； 腰椎间盘突出症 562例 ，取得良好的效 虑、恐惧的心理 ，他们既希望能解除症 禁食6h后给予高热量 、高维生素、粗 果，报告如下。 状，又担心手术不成功，这要求护士积 纤维饮食，多饮水，防止便秘。 1 临床资料 极主动地关心、体贴患者 ，耐心对患者 1．3．3．2 健康教育 出院后 1～2个月 1．1 一般资料 562例患者中，男 351 及家属讲解溶解术的治疗方法、原理、 内尽可能卧床休息，坚持卧硬板床，保 例 、女211例 ，年龄 l8～78岁，平均48 目的、效果、安全性及成功病例，尽可能 持床铺的清洁、干燥 ；腰部可用腰围固 岁。突出节段 ：L“39例， 257例，IJ广 消除患者和家属的疑虑和担忧，取得信 定带保护2~3个月，卧床时解开 ，起床 S 175例，L 、Lrs，91例。所有患者均 任，积极配合治疗。 前扎好再起；术后 1周进行腰背肌及腿 有腰椎问盘突出症的症状和体征，均经 1．3．1．2 术前准备 术前禁食、水2h；