组合性手术治疗脊柱裂后遗踝足畸形.pdfVIP

中国骨伤 2012年 3月第 25卷第 3期 ChinaJOrthopTrauma，Mar．2012，Vo1．25，No．3 · 237 · · 临 床 研 究 · 组合性手术治疗脊柱裂后遗踝足畸形 焦绍锋 ，秦泗河 ，任龙喜 ，葛建忠2吴鸿飞 ，王振军 ，郑学建 (1．北京市垂杨柳医院骨科 ，北京 100022；2．阳泉市人民医院) 【摘要】 目的：探讨脊柱裂后遗踝足畸形的外科治疗策略以及不同踝足的畸形手术组合方法及其疗效。方法：回 顾性分析 1990年 1月至 2009年 7月收治的 107例脊柱裂后遗踝足部畸形患者的病例资料 。其 中男44例 ，女 63例 ； 年龄 1．3~52岁，平均 17．7岁；双踝足畸形 58例，单侧 49例 (左侧 22例 ，右侧 27例)。马蹄足畸形类 99足，行跟腱延 长及肌腱移位术；跟行足畸形类 25足，行踝前肌腱松解及肌腱移位术；内外翻足畸形类 17足，行肌腱移位及跟骨截骨 术；连枷足畸形 15足，行跟距关节融合及跟腱短缩术；爪形趾畸形 9足，行趾间关节融合或 Ilizarov技术牵拉矫正。采 用AOFAS综合评分系统从主观疼痛感觉、客观功能检查等方面评定疗效 。结果：107例 中79例 127足获得随访 ，时间 48-180个月，平均64个月。根据 AOFAS综合评分系统 ，结果优 89足 ，良26足 ，中9足 ，差3足 。结论 ：脊柱裂踝足畸 形外科治疗策略包括矫正畸形、平衡肌力、稳定关节和保留足的弹性4个基本原则。针对不同类型足畸形，采用相应的 组合性手术方案进行治疗，不但可以有效的矫正畸形，而且能改善患者的行走功能，获得满意的疗效。 【关键词】 脊柱； 踝关节； 畸形； 外科手术 DOI：10．3969／i．issn．1003—0034．2012．03．016 Combinedprocedureforthetreatmentofankleandfootdeformitiessecondarytospinabifida J／A0ShooIfeng QlN S-he，RENLong-xi，GE~an-zhong， UHong-fei，WANGZhen-jun，ZHENGXue-jian．DepartmentofOrthopaedicSurgery， BeijingChuiyangliuHospital，Beoing100022，China ABSTRACT Objective：Tostudysurgicalstrategiesforankleandfootdeformitiessecondarytospinabifidaandtreatment methodsfordifferenttypesofdeformities．Methods：From January 1990andJuly2009，107patientswithankleandfootdeofr_ mitiessecondarytospinabifidawereretrospectivelyanalyzed．Therewere44malesand63females，withanaverageageof 17．7years(rangdfrom1．3to52years)．Amongthepatients，58patientshaddoubleankledeformities，49patientshadunilat— eraldefomr ities(22casesontheleftside，27casesontheright)．Ninety—ninepatientswihtequinusdeformitiesweretreatedby achillestendonlengtheningandtendontransfering；25patientswithtalipesweretreatedbyreleaseofanteriortendonofankle andtendontransfer；17patientswithvalgusandvarusdefomr itiesweretreatedbytendontransferandcalcanealosteotomy；15 patientswithflaildefomr itiesweremanagedtreatedbybonefusionbetweencalcaneu