手术室风险预防 39页.pptVIP

手术科室医疗风险防范 1、传统的医疗质量概念 是指医疗服务的及时性、安全性和有效性，主要是指诊断是否正确、及时，诊疗时间的长短及有无差错、医疗工作效率的高低等。 2、新的医疗质量概念 医疗技术、管理方法和经济效益的综合体现。要求医院在质量管理中，不但要为患者提供医疗服务和技术性服务，而且还要体现“以人为本”和“医疗质量持续改进”的管理重点，实现质量管理方法和经济效益的和谐统一。 3、医疗事故 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、法规及部门规章和诊疗护理规范常规过失造成人身损害的事故。 4、医疗安全 是指患者在医疗过程中，得到科学、有效、规范的医疗服务。还包括患者在接受治疗期间的人身安全。如：不被地滑倒。 5、医疗风险 是指在医疗服务过程中，发生失误或过失导致的病人死亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理健康受损等不安全事件的风险。美国杜克大学给出的定义就相当模糊：“遭受损失的可能性”。 医疗风险比医疗安全概念更大。例如：一位患者在某卫生院受到医疗伤害，需要50万元赔偿。但这家卫生院总资产还不到50万，如果为了解决这位患者个人的医疗安全，把卫生院卖了，那么这个乡镇全乡人的医疗安全就都失去了保障，这造成了社会的医疗风险。 医疗不安全因素，可以导致医疗过失，造成医疗缺陷，发生医疗差错、事故。医疗过失也即失误，是指疏忽大意和过于自信这两种心态所造成的结果。它与故意伤害是绝然不同的两种性质。疏忽大意和过于自信过失，属于技术性过失。 医疗过失造成的一切不良后果都属于医疗缺陷。医疗缺陷是医疗问题、缺点、差错和事故的总称，故医疗过失和医疗缺陷都不能与医疗事故划等号。 相互关系 医疗风险—＞医疗不安全因素—＞医疗 过失—＞医疗缺陷—问题、缺点 差错 事故＜– 违规造成的伤害 二、 资格准入管理 (1) 执业医师资格准入 1）医师资格证书、医师执业证书： A.建立全院医师信息库 B.核对已发证件 C.补发证件 2）科室建立“两证”档案 (2) 手术医师资格的准入 1）根据国际疾病分类标准，建立准 确的手术名称和编码标准 2）根据各级医师职称、任职年限、操作数 量，规范各种类型手术准入的条件 (3) 各种医疗行为的准入 * 手术科室医生手术操作的准入 手术种类-基本,较困难,困难手术 术者分类-明确年资,已完成例数,可以参加 那种类别的手术 术中承担任务分类-主刀,一助,二助等 * 非手术科室: 有创操作准入 * 医技科室: 签发报告资格准入,复查报告资格准入 三、医疗行为的合法性: 在各种医疗行为前,履行告知制度. 患者被告知后应签署: 各种《知情同意书》 《手术志愿书》 《自费药物使用同意书》 《委托同意书》 等 　四、 严格防止手术患者、部位及术式错误的发生  1.建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影像资料、术中特殊用药等）均已备妥。 　　 2.有术前由手术医师在手术部位作标示的制度与规范，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。 五、严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规范 1. 制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必须的保障。 2. 制定并落实医护人员在手术操作过程中使用无菌医疗器械（器具）规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。 六、医疗过程的质量管理: A. 医疗行为的自我规范:按《诊疗常规》规范 医疗操作和医疗行为,做到“有法可依” B. 医疗管理部门监督: 医务处每月医疗质量医疗安全检查, 各种专项检查, 各种单项检查, 医疗纠纷反馈等 C. 科室间医疗行为监督: * 临床科室对医技科室-报告及时,有无丢失,错误,