胎儿纤维连接蛋白结合超声测量宫颈长度在预测早产中的价值.pdfVIP

山东医药 2011年第51卷第 32圳 胎儿纤维连接蛋 白结合超声测量宫颈 长度在预测早产 中的价值 王焕坤 。李 楠 (1北京市崇文区妇幼保健院，北京 100061；2北京市通州区妇幼保健院 ) 摘要 ：目的 研究胎儿纤维连接蛋白检测并结合超声测定宫颈长度的改变在预测早产 中的应用价值。方法 对北京市通州区妇幼院2007年 1月 ～2008年 12月住院进行保胎治疗的先兆早产或先兆晚期流产胎膜完整病例 进行胎儿纤维连接蛋白定性检测 ，同时行腹部B超测量宫颈内口至外口长度 ，追踪其预后，对牟=部阴性结果及令部 阳性结果进行分析。结果 全阳性病例 19例均早产，全阴性病例27例 ，其中3例发生早产 结论 胎儿纤维连接 蛋白结合超声测量宫颈长度在预测早产中有较高的临床价值，全阴性及全阳性结果价值更高，在临床rf1町川 rj}彳 导临床治疗。 关键词：纤维连接蛋白类；超声检查，产前；子宫颈；分娩，早产；预测 中图分类号：R714．21 文献标志码：B 文章编号：1002—266X(2011)32-0078-02 早期准确预测早产，并给予治疗可减少早产的 1．3 统计学方法 采用 SPSSI3．0统计软件 ，汁数 发生，从而减少早产儿的并发症和死亡。近几年，国 资料行 x 检验 ，以P≤0．05为差异有统计学意义 内妇产科医生开始关注胎儿纤维连接蛋 白(fFN)在 2 结果 预测早产中的价值。国外文献报道在胎膜早破之 2．1 fFN预测结果 应用 fFN检测病例 71例，={3 前，宫颈分泌物 中的fFN≥50ng／ml，可以作为预测 例 fFN阳性，阳性率 46．5％(33／71)，其 f【l31例发 早产的诊断指标。我们对本院71例先兆早产或先 生早产，敏感性为88．6％(31／35)。38例WNl5Jj．， 兆晚期流产孕妇检测后穹窿分泌物，对其中57例同 阴性率为53．5％(38／71)，其 中4例发生早产：，特 时行腹部 B超测量宫颈长度 ，追踪预后，分析 2种 性为94．4％(34／36)。fFN预测早产 ；目『性预测值为 检测方式对早产预测的价值。 93．9％(31／33)，阴性预测值为 89．5％(34／38)， 1 资料与方法 fFN检测阳性与阴性结果在早产发生率 比较差肄有 1．1 临床资料 2007年 1月 一2008年 12月我院 统计学意义(P0．01)。 住院治疗的胎膜完整、宫颈扩张 2elTI先兆早产或 2．2 B超预测结果 超声测量宫颈长度 57例 ，29 先兆晚期流产 (26周)病例 71例，年龄 21～39 例阳性，阳性率为50．9％(29／57)，20例发生 ， 岁，孕周26～35周，妊娠次数 1～4次，有早产史2 敏感性为 83．3％ (20／24)。28例 阴性 ，l5』】性 率 例，无晚期流产史病例。 49．1％(28／57)，其 中 4例发生 产，特异性 为 1．2 检测方法 ①fFN检测：检测前无阴道操作 、 72．7％(24／33)。超声宫颈长度测量预测早产：…性 24h内无性交，孕妇及家属知情 。采用美 国ADEZA 预测值为 69．0％ (20／29)，阴性预测值 为 85．7％ 公司生产的fFN快速测试条。窥器暴露后穹窿，专 (24／28)。超声宫颈长度测量 阳性与阴性结果 用灭菌拭子置于分泌物 中 10S，插入含有缓冲液的 产发生率比较差异有统计学意义(P0．01) 试管中混合 10s，试纸条插入缓冲液中停留10s，判 2．3 联合预测结果 2项检测同时阳性埘_I十I．产的 读结果，分为阴性、阳性、无效。②超声测量宫颈长 预测值为 100％(19／19)，同时阴性对早产的预测值 度：固定由一名超声医师操作。孕妇少量憋尿，经腹 为 11．1％(3／27)，P0．01。 部测量宫颈内口至外