腰椎滑脱症的翻修手术治疗和原因分析.pdfVIP

临床骨科杂志 JournalofClinicalOrthopaedics 2011Aug；14(4) ·367 · · 临床论著 · 腰椎滑脱症的翻修手术治疗和原因分析 周 忠，陈学明，王万明 摘要：目的 探讨腰椎滑脱症内固定治疗术后症状复发原因和翻修手术的方式及疗效。方法 对 19例腰椎 滑脱症术后症状复发患者(滑脱节段不稳定、滑脱复位丢失6例；内固定物松动或断裂、滑脱加重 13例)均采 用后路椎弓根螺钉复位内固定加椎体间或横突间自体髂骨植骨融合术 ，术后定期随访和影像学检查。结果 患者均获随访 ，时间5～36(22．5±0．8)个月。植骨均融合 良好，滑脱椎体再次复位后矫正度无丢失，椎弓根 螺钉无松动及断裂。按侯树勋等的疗效评定标准 ：优 11例 ，良6例，可 1例 ，差 1例。结论 腰椎滑脱症术 后翻修的主要原因与初次手术方式选择不当、忽视植骨融合以及手术操作不当有关。翻修手术的关键是彻底 减压和复位以及充分的椎间及后外侧植骨。 关键词：腰椎；脊柱滑脱 ；脊柱融合术 ；再手术 中图分类号 ：R681．533；R687．3 文献标识码 ：A 文章编号：1008—0287(2011)04—0367—03 RevisionoflumbarspondyloIithesis ZHOUZhong，CHENXue—ming，WANGWan—ming (Sec— tion1I，DeptofOrthopaedics，theFuzhouGeneralHospitalofNanjingMilitaryCommand，Fuzhou， F an 350025．China) Abstract：Objective Tostudythefailurecauseofprimarylumbarsp0ndylolisthesisoperationandevaluatetherevi— siontechniqueandtherapeuticaleffect．Methods 19caseswithrecurrenceorprogressionofbackandlegpainofl— lowingprimarysurgeryforlumbarspondylolisthesis(destabilizationandlossofreductionin6cases，thelooseningor breakageofimplantsandprogressivespondylolisthesisin13cases)werereoperatedbytheposteriorpediclescrewfix— ationandlumbarinterbodyfusion．A prospective，observationalstudyoftheclinicaloutcomesandradiologicaldata wasperformed．Results Allthecaseswasfollowedupofr5monthsto36months．withaveragetimeof22．5±0．8 months．Allcaseswithrevisionoperationshadgoodbonegraftfusion．Neitherlossofspondyl0listhesisreductionnor looseningorbreakageofpediclescrewswasofund．ThesurgicaloutcomeswereevaluatedaccordingtoHOU—ShuxunS criteria：excellentin11cases，good in6，fairin 1，and poorin 1．Conclusions Themainfailurecausesofprimary lumbarspondylolisthesisoperation havemuch closerelationshipwiththeprimaryoperativemode，thequantity and qualityofbonegraftandsurgicalmanipulation．Thekeysofrsuccessofrivisionoperationarecompletelydecompression， idealrevisiontechnique，rational appl