腰椎间盘突出组织重吸收研究进展.pdfVIP

临床骨科杂志 JournalofClinicalOrthopaedics 2011Aug；14(4) ·453 · · 综 述 · ，一 腰椎间盘突出组织重吸收研究进展 Researchadvanceinresorptionofintervertebraldischerniations 钱 祥 综述，姜 宏 ，刘锦涛 ，李晓春 审校 QIANXiang，JIANGHong，LIUJin—tao，LIXiao-chun 关键词：腰椎间盘突出症；重吸收；综述 Keywords：lumbardischerniation；resorption；review 中图分类号：R681．53 文献标识码 ：A 文章编号：1008—0287(2011)04—0453—03 腰椎 间盘突出症 (LDH)除手术治 量突出椎间盘组织的体积、突出边缘 的 类型的关系 Ahnetal(2000年)对 36 疗外，还可经保守治疗使突出组织重吸 厚度等指标，有助于对突出椎间盘组织 例不同类型LDH保守治疗的患者进行 收，从而使病情得到缓解或治愈。椎间 重吸收现象的进一步研究。 MRI随访观察，发现其体积缩小的比例 盘突出组织重吸收是指 ：在没有化学溶 1．1 腰椎间盘突出后重吸收与时间的 分别为韧带下型56％、经韧带型79％、 核和外科干预情况下，突出组织 自发减 关系 MartinezetalJ于2006～2007年 游离型 100％，每种类型的平均缩小比 少甚至完全消失的现象。随着影像学和 间对858例 LDH患者进行跟踪随访，根 例分别为 17％、48％、82％。Benoist 认 细胞、分子生物学技术 的不断发展和进 据MRI检查及临床症状 ，发现 1年内37 为，完全暴露于硬膜外的游离型和破裂 步，对此现象的临床报道及实验研究逐 例患者突出的椎间盘组织重吸收，其 中 型突出较膨 隆型和突起型吸收明显。 渐增多，本文将相关研究方法及研究进 17例完全消退，20例部分消退。Autioet Matsumotoetal 同样也认为游离型更 展作一综述。 a1_2对因椎问盘组织突出致坐骨神经痛 容易吸收。由此可见，腰椎间盘突出后 患者行多次 MRI扫描，结果显示发病 2 的重吸收或缩小多见于游离型、后纵韧 1 腰椎间盘突出组织重吸收现象 个月内突出椎间盘组织重吸收现象比较 带后型、破裂型，而且髓核游离得越远越 明显。Fagerlandetal(1990年)对 30例 容易发生重吸收。纤维环破裂、髓核组 Guintoetal(1984年)对保守治疗的 保守治疗的LDH患者 CT观察发现 ，部 织接触血运是产生炎性反应 、免疫反应 、 LDH患者随访时，首次用 CT观察到椎 分患者的突出组织有一定程度的缩小， 组织降解等一系列复杂生化反应 的条 间盘突出组织的重吸收现象。影像学检 缩小最明显的时间段在前3个月。Autio 件，椎间盘突出越大，髓核在椎管内游离 查为椎间盘突出组织重吸收现象提供了 etal3在患者神经根周围注射 甲基强的 越远，与血供接触面积越大，这可能就是 很好的客观依据，其中MRI可准确地测 松龙 ，分别在2、12个月进行随访，应用 出现上述现象的原因。此外，还有众多 MRI对突出椎间盘体积、边缘增厚程度、 临床专家对椎间盘突出组织重吸收病例 作者单位：上海中医药大学研究生院，上海 增厚占原来椎体厚度百分比等指标进行 进行了报道，并认为巨大突出或破裂型 201203 疗效评价 ，发现在 2个月后 出现椎问盘 而未出现马尾神经综