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维普资讯 第 l3卷 第 2期 口岸卫生控制 调查报告 一 例输入性外籍伤寒病例的流行病学 调查分析 聂维忠 李俊成 李德昕 汪仁杰 王海军 于长利 刘恩东 秦皇岛出入境检验检疫局 (秦皇岛，066002) 摘要 目的 分析 1例 国外输入性伤寒病例流行病学特征。方法 对1例来 自印度的输入性外籍发 热病例进行流行病学调查，总结流行病学、临床和实验室检查结果，分析其特点。结果 通过认真细 致的流行病学调查结合临床表现和实验室检查该患者被确诊为输入性不典型伤寒，临床治愈 出院． 期 间未发生疫情扩散 。结论 对来 自国外的输入性发热病例应采取严格的隔离防控措施 ．逐一排查 病因，尽早确诊 ，规范治疗，有效防止疫情 自境外传入和扩散。 关键词 输入性病例 伤寒 流行病 学调查 中图分类号 R185．3 文献标识码 B 伤寒 (typhoidfever)是由伤寒杆菌(Salmonella 肯雅热、裂谷热、乙脑、HIV等病毒抗体检验 ，鼠疫、 typhi)引起的急性传染病，具有传染性强、病程长、易 野兔热、炭疽、布氏杆菌病、军团菌、霍乱、结核菌、伤 复发、并发症多、疾病负担较重等特点。该病在世界 寒、副伤寒、鼠伤寒沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌等细 各地都有发生 ，以温带和热带地区为多，卫生条件较 菌性疾病检验 ，黑热病、疟疾等原虫性疾病检验，斑 差的地区尤为多见 ”【。近 日在来 自印度的一艘入境船 疹伤寒、Q热等立克次体病检验。并进行肺cT、内脏 舶上发现 1例持续发热病人 ，后经隔离诊断排查确 B超、心电图等检查。 诊为输人性不典型伤寒2l『。现对其进行了详细的流行 1．4 流行病学资料的收集 病学调查和分析，了解掌握了其流行病学特点，为今 详细询问患者流行病史、既往病史、患病后的临 后在国境 口岸发生类似突发公共卫生事件的处置提 床表现，监测住院后临床症状和体征变化情况资料。 供依据和帮助。 对同船人员的健康情况进行检查 ，了解船舶沿途寄 1 对象与方法 港和食品采购保存情况。 1．1 对象 2 结果 患者 ，男，27岁 ，印度喀拉拉邦 (Kerala)人 ，未 2．1 流行病学调查 婚，船员，既往健康，不食生食品，使用刀叉等餐具用 患者上船前在印度孟买工作约 2个月。其他家 餐，无烟酒嗜好，无吸毒及嫖娼史。患者2007年3月 庭成员生活在印度喀拉拉邦，均健康。2007年3月 21日自印度维沙卡帕特南港登上中国香港籍 “真克” 21日乘飞机 自印度孟买到维沙卡帕特南港上船。在 轮(M．V．GENCOCOMMANDER)担任加油工。 船上单独居住一舱室，内有卫生间。用餐为分餐制。 1．2 伤寒诊断和治愈出院标准 船上食品在新加坡采购，储存 良好。3月29日随该轮 参照卫生部制定的伤寒诊断标准及处置原则圆 自印度金奈港驶来中国。途 中4月 613开始 出现头 和2005年制定的全国伤寒监测方案3[1。 晕乏力不适症状，9日开始出现发热头疼症状，体温 1-3 实验室和辅助项 目检查 最高达39℃～4O℃，口服阿司匹林等药物不见缓解。 住院隔离治疗期间行血、尿、便常规、生化全套 ， 4月 13日傍晚抵达秦皇岛港，4月 14日以发热待查 血和便培养，肝炎、风疹、麻疹、出血热、登革热、基孑L 住院隔离诊治。其它23名船员经测量体温和流行病