阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术术式的临床比较.pdfVIP

维普资讯 · 临床研究 · 2008年5月第 46卷第 13期 阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术术式的临床比较 李晓梅 张金玲 林 江 潘丽玲 (深圳市人民医院妇科，深圳518001) 摘【要1目的 探讨阴式子宫肌瘤剔除术的可行性、临床效果和安全性。方法 回顾性分析2006年6月～2007年5月间我院 阴式子宫肌瘤剔除术患者 30例(阴式组)与同期腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者40例 (腹腔镜组)的临床资料，比较手术效果 和术后恢复情况。结果 阴式组平均手术时间、术中平均 出血量分别为 (56-t-15)rain、(100-t-65)mL，腹腔镜组分别为 (73±20)min、(139±95)mL，两组比较差异均有统计学意义 (P0．05)；阴式组术后平均排气时间(24±5)h、术后平均住院 时间(5．0±1．0)cl均少于腹腔镜组。结论 阴式子宫肌瘤剔除术手术时间短，效果好 ，创伤少 ，手术并发症少，康复快，费用 低，是一种值得推广的微创手术。 [关键词】子宫肌瘤；子宫肌瘤剔除术；阴式；腹腔镜；临历效果 中【图分类号】R737．33 文【献标识码】A 文【章编号】1673-9701(2008)13—54—02 子宫肌瘤是最常见的妇科 良性肿瘤 ，发生于25％～30％育龄 1．2．2 腹腔镜子宫肌瘤剔除术 沿肌瘤部位用单极电凝切开瘤 妇女，起源于子宫肌壁的平滑肌细胞 l_【。既往治疗症状性子宫肌 体表面的瘤层及包膜，钝性剥离瘤体，浆膜下肌瘤套扎，其他部 瘤普遍采用的治疗方法是子宫切除术。近年来 ，越来越多的妇女 位必须缝合。 选择晚生育或是希望保留生育功能。保留子宫的生理功能以及 身体器官的完整性 日趋受到重视，子宫肌瘤剔除术的应用也 日 2 结果 益增加。在有生育要求的妇女中，子宫肌瘤剔除术是唯一的手术 2．1 两组患者术中、术后情况比较(表 1) 方式。回顾性分析我院2006年6月～2007年5月两种子宫肌瘤 2．2 术后并发症 剔除术的病例资料 ，现报道如下。 阴式组子宫肌瘤剔除术顺利完成，而腹腔镜组有2例均改为 开腹，1例盆腔粘连严重，1例肌瘤位置低且深穿透粘膜层，止血困 1 材料与方法 难 ，术中无邻近脏器损伤。其中阴式组单发肌瘤者 12例，2个肌瘤 1．1 临床资料 者 15例，3个或3个以上者2例，肌瘤最大7—8era，最小0．5era。 选择我院妇科 2006年6月～2007年5月间70例子宫肌瘤 剔除术患者的临床资料。阴式子宫肌瘤剔除术患者 30例，腹腔 3 讨论 镜子宫肌瘤剔除术患者40例。患者均已婚，平均年龄 32岁 阴式手术是一种传统的手术方法，已有上百年的历史，而阴 (24～43岁)；有绝育术和剖宫产史者 9例，阑尾炎手术史者3 式子宫肌瘤剔除术是近年在临床上逐渐开展的一种子宫肌瘤剔 例，开腹子宫肌瘤剔除术者3例，子宫体积小于 l4周，子宫活动 除术式。阴式子宫肌瘤剔除术利用阴道这一天然孔穴进行手术， 度较好 ，均为要求保留子宫者 ，均为子宫肌壁间肌瘤，术前均行 更具有微创效果。因胃肠道干扰小、手术时间短、术中出血少、术 妇科检查及 B超了解肌瘤大小、数 目、位置、形状、活动度 ，同时 后疼痛小、恢复快、术后住院时间短、体表不留瘢痕等优点，术中 宫颈细胞学检查除外宫颈恶性病变 ，并行宫腔镜检查以除外子 能充分触及到子宫，可将一些小的肌瘤 ，尤其是 B超检查未发现 宫内膜病变。 的肌瘤一并切除，越来越受到临床医师和患者的欢迎，