阈下剂量氯胺酮超前镇痛在剖宫产手术中的应用.pdfVIP

维普资讯 2008年5月第 46卷第 13期 · 临床麻醉 · 阈下剂量氯胺酮超前镇痛在剖宫产手术中的应用 解宗全 (北京市密云县医院麻醉科，北京 101500) 摘【要1 晦 观察阈下剂量的氯胺酮在硬膜外剖宫产手术 中的超前镇痛作用。方法 选择无高血压病史及嗜酒和滥用止痛 药史ASAI～Ⅱ级的择期剖宫产产妇40例，随机分为两组(n=20)，实验组在硬膜外麻醉后手术开始前 ，经静脉给予氯胺 醺 lO啤 对照组则给予相同容量的生理盐水。记录术后 4、8、12、24h疼痛评分、止痛药使用人次，即每使用一次止痛药记为 1人次，记录使甩止痛药的总人次数。结果 两组术后疼痛评分各时段比较均有显著性差异(PO．05)，实验组VSA评分明 显低于对照组；两组术后止痛药使用人次各时段比较均有显著性差异(P0．05)，实验组明显少于对照组。结论 在硬膜外 截宫产手术中提前给予阈下剂量的氯胺酮确有超前镇痛作用。 关【键词】氯胺酮 ；阈下剂量 ；超前镇痛；剖宫产；硬膜外麻醉 [中图分类号lR719．8 [文献标识码1A 文【章编号11673-9701(2008)13—111—o2 超前镇痛指在伤害性刺激之前采取措施阻止伤害性感受传 组则给予相 同容量的生理盐水。两组在术中均不应用其他辅 人或阻止中枢神经致敏 ，是伤害性刺激诱发疼痛感减轻的效应。 助药。 氯胺酹临床应用已有近40年，是一种全身麻醉药和短效的术中 1．3 观察项酲 镇痛药，高剂量时为静脉麻醉剂，低剂量时则为镇痛剂11『。关于氯 镇痛效果评估采用VAS疼痛评分嗍。记录术后4、8、12、24h 胺酮超前镇痛的效果 ，大部分学者持肯定的态度嘲，也有学者认 疼痛评分、止痛药使用人次，即每使用一次止痛药记为 1人次， 为其效果欠佳囡。本试验的目的是 ：在剖宫产手术中应用阈下剂 记录使用止痛药的总人次数。 量的氯胺酮超前镇痛 ，观察患者术后疼痛评分，以此对氯胺酮超 1．4 统计学分析 前镇痛效果作出临床评价。 数据均采用 SPSS10．0软件包处理，计量资料采用 t检验，计 数资料用 x检验 ，P0．05为有显著性差异。 1 材料与方法 1．1 一般资料 2 结果 择期剖宫产患者 40例，年龄 21～35岁；体重 68～92kg；ASA 两组一般资料相比无显著性差异(P0．05)，见表 1。两组术 I～Ⅱ级 ；无高血压病史及嗜酒和滥用止痛药史。40例患者随机 后疼痛评分各时段比较均有显著性差异(P0．05)，实验组VSA 分为两组 ，即实验组和对照组 ，每组20例。 评分明显低于对照组，见表 2。两组术后止痛药使用人次各时 1．2 麻醉和镇痛方法 段 比较均有显著性差异(P0．05)，实验组明显少于对照组 ，见 术前常规肌肉注射阿托品0．5mgo人室后施行 【∞间隙 表 3 穿刺，头向置管3em，静脉输注复方乳酸林格氏液5-10mU(kg )。 分次注入2％利多卡因，使阻滞平面达T¨。麻醉平面不确切者 3 讨论 退出实验。实验组在切皮前5min静脉缓推氯胺酮 10rag，对照 氯胺酮是 目前临床上唯一具有镇痛作用的静脉麻醉药闫。既 细胞内钙离子超载，抑制细胞凋亡 ，减轻白细胞和内皮细胞粘 方法之一。 附，抑制中性粒细胞呼吸爆发。异丙酚除具有安全、快速、易控 参【考文献1 的麻醉作用