院内院外治疗儿童弱视的疗效评价.pdfVIP

维普资讯 · 664 · 浙江临床医学 2008年 5月第 l0卷第 5期 院内院外治疗儿童弱视的疗效评价 陈 玲 池珍儿 胡美君 近年来，儿童弱视的治疗方法，已从简单的传统治疗、 疗不足 3个疗程者不纳入统计。 综合治疗发展到联合治疗，但综合治疗依然是儿童弱视治 1．3 疗效判定 分类及疗效评价按 1996年中华眼科学会 疗的主流方法。综合治疗的主要手段都需要在院内进行。 儿童弱视斜视防治学组通过的标准 [】J。3个疗程视力提高 本院自2000年开始采用同视机联合多功能近视弱视治疗仪 少于视力表 2行属无效。 或多功能弱视治疗协调器对部分弱视儿童进行院外综合治 2 结果 疗。现对院内院外治疗作一初步评价。 2．1 两组疗效比较 院内组 91例，基本痊愈65例 (占71． 1 临床资料 43％)，进步24例 (占26．37％)，无效2例 (占2．20％)；院外 1．1 一般资料 2005年 1月至2006年 12月，本院日常门诊 组 84例，基 本痊愈 27例 (占32．14％)，进步 38例 (占 及幼儿园体检中发现、经常规散瞳验光矫正视力≤0．8、同 45．24％)，无效 19例(占22．62％)。两组比较，基本痊愈率： 时排除器质性眼病被确诊为弱视的儿童 175例 (271眼)，年 = 27．04，P0．01；总有效率： =17．25，P0．01。 龄4—7岁(平均5．63岁)。根据家长意愿及就诊条件分为 2．2 弱视程度、分类、注视性质疗效与关系 见表2。 院内治疗和院外治疗两组 (以下简称院内组、院外组)。两 表2 弱视程度、分类、注视性质与疗效关系(／,／。％J 组患儿一般情况见表 1。 表 l 175例弱视儿童情况分布 1．2 治疗方法 治疗前准备：常规检查远近视力、视功能、 眼位、屈光介质、眼底、注视性质等，用 1％的阿托品眼膏涂 两眼2—3次 ／d，连涂 3—5d后，采用NIDK主客观 电脑验光 仪验光，并作综合验光矫正，原则上远视性弱视在大瞳孔下 直接配戴减 +50一十1．00D的屈光矫正眼镜，内斜视远视者 首次配镜给予充分矫正，外斜视远视超过+2．5D者给予较 低度数配镜 (减少量不超过 1／3)，伴有散光者无论远视还是 近视都不予增减，给予全屈光矫正配镜；近视性弱视待3周 调节恢复后再复查 ，给配最好矫正视力、最低矫正度数的眼 镜。配镜后所有患儿给予常规的遮盖优胜眼或健康眼，遮 3 讨论 盖方法与时间视弱视程度、类型、注视性质而定。斜视性弱 经典的儿童弱视治疗包括屈光学矫正 、遮盖疗法 以及 视儿童在弱视基本痊愈后，动员其尽早进行斜视矫正手术。 压抑疗法等l2J，一般只需在院外进行。如今的智能化斜弱 院外组在家庭治疗，除了配戴合适的眼镜 、戴眼罩单眼遮盖 视检查治疗仪、氦氖激光等，提高了儿童弱视的治疗效 或双眼交替遮盖外，远视性弱视者嘱家长监督每天穿针 、穿 果l2．3j。本院使用的多功能弱视矫治协调器、TSJ一1V型A 珠或描画30min等精细 目工作业，近视性弱视者限制视近， 同视机及多功能近视弱视治疗仪，通过光刷、后像、多色光 鼓励每天坚持打球等体育锻炼，若效果不明显，用配给的小 闪烁等光电的干预，对眼底黄斑部发育迟缓的视细胞的各 型红光治疗仪，进行红光闪烁刺激，1 2次／d，每次 15min， 种刺激强度变换互补，使儿童弱视的基本痊愈率达到了 每3个月来院复诊一次，视力提高者及时验光更新眼镜，随 71．43％、总有效率97．80％(院内组)，而且在一些难治性弱 诊观察3个月 1年。院内组除了院外治疗的方法外 ，同时