院外维持性血液透析患者预防出血的健康教育.pdfVIP

院外维持性血液透析患者预防出血的健康教育.pdf

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维普资讯 现代 中西医结合杂 志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2008May,17(15) ‘2427 ‘ 院外维持性血液透析患者预防出血的健康教育 王立平,祁建丽,程玉华 ,李亚萍 (浙江省丽水市中心医院,浙江 丽水 323000) [关键词] 院外;血液透析 ;预防出血 ;健康教育 [中图分类号] R459.5 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2008)15—2427—02 血液透析患者 出血 的危险性高于正常人 ,其 中最严重的 2.2.2 预防脑 出血 控制血压 ,按时服用降压药物 ,严格控 是脑 出血 。硬膜下血肿发生于 3%的血液透析 患者… ,而院 制水分和钠盐 的摄入 ,每 日监测血压 2次 ,并记录于透析手 外的维持性血液透析患者 由于缺乏医护人员的严密监护 ,一 册 ,血液透析时随身携带供医生查看 ;保持情绪的稳定 ,忌狂 旦发生出血,如不能得到及时救治,对患者的生命将造成严重 喜狂怒 ,要正视现实,保持平和的心态 ;保持排便通畅,忌用力 威胁 ,所 以对院外维持性血液透析患者 出血 的预防更显得重 过度 ,必要时可用开塞露,习惯性大便秘结者需服缓泻剂。观 要 。现将我院93例院外维持性血液透析患者 的健康教育情 察有无头痛 、眩晕、视物不清、恶心、呕吐、手脚活动不灵、四肢 况介绍如下。 抽搐。如出现上述情况 ,须立即平卧,抬高头部 15~30。,并立 1 临床 资料 即送就近医院诊治 。本组 中有 1例 78岁的患者 ,平常血压控 2001年 1月一2006年 12月本血液净化中心共有 93例 制不 良,自以为尿毒症患者血压高点无所谓 ,结果在家打麻将 院外维持性血液透析患者 ,其 中女 33例 ,男 60例 ;平均年龄 后 ,因疲劳和情绪激动突发脑 出血 ,CT提示右侧基底节 区脑 60.5岁 ,最小 19岁 ,最大83岁 ;血液透析 时间最短 2个月 ,最 出血 ,血肿破入脑室,经抢救无效死亡 。 长 10a;颈 内静脉长期置管者 27例 ,颈 内静脉临时置管者 3 2.2.3 预防消化道 出血 饮食宜温、软,易消化 ,勿食硬、酸、 例 ,动静脉内瘘者 62例 ,直接穿刺者 1例。血液透析抗凝均 辣食物 ,勿喝浓茶、咖啡 ,吃鱼时要特别小心鱼刺。观察有无 使用肝素,透析开始时首剂 16~20mg静脉注射 ,之后 0.3~ 腹痛和大便的颜色,如果出现黑便 ,需留便化验。 0.5rag/(kg·h)静脉注射 ,透析结束 1h前停止使用肝素 。有 2.2.4 预防皮肤、黏膜、肌肉出血 防止碰撞、跌倒,勿抠鼻、 1例患者因血压控制不 良,在家和朋友打麻将后 ,由于疲劳和 剔牙。因静脉注射肝素的半衰期是 1~6h,平均 1.5h_2J,而 情绪激动突发脑 出血 ,经抢救无效死亡 ;有 2例患者在血液透 尿毒症患者对肝素的排泄减慢 ,故血液透析后静脉穿刺处拔 析后行肌 肉注射 ,因按压不正确导致肌 肉血肿 ,血肿分别为 6 针后应压迫 5rain以上 ,内瘘处压迫 20rain以上 ,肌肉注射在 cm×11cm 和 2cm×3cm。 血液透析结束 1.5h后进行,局部压迫 20rain以上 ,并告知患 2 预防出血 的健康教育 者一定要确保压迫时间,决不可掉 以轻心,停止压迫后还要观 2.1 护士应提高患者生存质量和生存率 的意识 ,防止并发症 察局部有无出血。本组中有 2例患者血液透析结束后只 0.5 的发生 尿毒症患者 由于血小板的功能和数量异常以及经常 h,自己坚决要求行肌 肉注射 ,注射完毕后未按要求压迫便外 使用肝素抗凝和部分患者长期 由于高血压状

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