针灸治疗抑郁症机理及临床研究进展.pdfVIP

维普资讯 ChineseJournalof Information on TCM May．2008Vo1．15No．5 针灸治疗抑郁症机理及临床研究进展 张永兴 (首都医科大学附属北京妇产医院，北京 100006) 关键词：抑郁症；针灸疗法；综述 中图分类号：R277．794；R245 文献标识码：D 文章编号：1005—5304(2008)05—0096—03 抑郁症是常见的情感性障碍，以持续的心境低落、快感缺 表明电针对细胞因子的抑制作用是电针治疗抑郁症的机制之 乏为特征，常伴有睡眠异常、食欲减退、性欲减退等躯体症状。 一。钱氏等 观察了电针与舒血宁联合治疗对抑郁症患者免疫 随着人们的生活和工作压力不断增加，本病的发病率也呈逐年 功能的影响，结果表明，抑郁症患者细胞免疫功能低下，外周血 上升趋势。现代医学对本病尚缺乏有效治疗方法。本病属中医 淋 巴细胞增殖反应受抑制，T辅助细胞减少，T抑制细胞增 学 “郁证”范畴。临床运用针灸治疗抑郁症取得满意疗效，且 多，IL一2活性降低。经电针与舒血宁联合治疗后，外周血 T淋 具有不 良反应少、易于被患者接受等优点，因此受到普遍关注。 巴细胞增殖反应、IL一2活性及 T淋巴细胞亚群等指标得到显 笔者现将近年来有关的机理及临床研究综述如下。 著改善。通过抑郁量表、抑郁 自评量表及焦虑 自评量表评定， 1 机理研究 治疗前后有明显差异，可改善抑郁症患者免疫功能。李氏等 “ 1．1 神经生化领域 通过电针和氟西汀治疗抑郁症对血小板蛋白激酶 C(PKC)影响 韩氏等 采用慢性应激抑郁小鼠模型探讨了针刺对小鼠 的研究，结果表明，电针和氟西汀对血小板膜和血小板质不同 活动性的影响，经 3周慢性应激后，抑郁模型小鼠的水平运动 亚型PKC含量变化的影响不同，提示电针治疗抑郁症的受体后 和垂直运动次数明显降低，表明小鼠活动减少与兴奋丧失。经 机制不同于氟西汀。 电针百会和单侧三阴交 3周后，小鼠的水平运动和垂直运动次 2 临床研究 数明显增加，表明小鼠抑郁状态的改善。俞氏等 采用小鼠强 2．1 体针 迫游泳实验的方法来分析抑郁程度的改善情况，发现电针具有 史氏 采用针刺配合心理疗法治疗抑郁症 36例。取穴： 抗抑郁作用，而且电针合用某些4,N量抗抑郁药后即能进一步 百会、印堂、四神聪、内关、三阴交。失眠加安眠、神门；注 加强这种效应。李氏等 通过核磁共振 (MRI)成像技术，观察电 意力不集中加足三里；胸闷心慌加膻中；头晕头痛加风池、合 针百会和印堂对慢性应激抑郁模型小鼠脑形态结构的影响，发 谷；食欲差加中脘、足三里。手法根据患者的病情，一般情况 现持续的电针刺激可抑制慢性应激造成的小鼠海马神经元凋 平补平泻，留针30~60min，并配合心理暗示。lO次为 1个疗程。 亡，从病理形态学角度探讨了电针治疗抑郁症的机制。 1个疗程后休息3d，连续观察3个疗程。结果治愈 lO例，好转 唐氏等 通过针刺患者，兴奋下丘脑 5羟色胺 (5一HT)系统 l9例，无效7例，有效率8O．9％。赵氏“针刺印堂、双侧太阳、 分泌催乳素释放因子。该因子进入垂体门脉循环，促进催乳素 内关、神门、合谷、足三里、行间；配合 口服百优解，其有效 的分泌，起到抗抑郁的作用。另外，针刺还可强化去 甲。肾上腺素 率为94．4％。许氏 针药结合治疗抑郁症，结果显示，针药结合 功能，促进皮质醇值下降，从而改善抑郁状态。徐氏等 观察针 疗效优于中药组。王氏 取双侧头皮针 胃区，耳穴神门，体穴神 刺对抑郁症患者下丘脑一垂体一肾上腺(HAP)轴的影响，结果表 门、内关、中脘、足三里、太溪。针刺治疗脑卒中后抑郁失眠 明，针刺对抑郁症患者 HAP轴的影响是状态依赖性的，即随着