经桡动脉冠状动脉造影术的护理体会.pdfVIP

合弹用药2010年 11月第 3卷第22期 ChinJofClinicalRationalDrugUse，November20 ，Y ． ． · 107 · 下折断，最好用正畸方法将牙根牵引到适当位置后再进行修 个直角制成联体根桩，有利于固位及牙体恢复。 复，可以避免牙周手术引起的牙龈缘位置降低 、与邻牙欠协调。 龈下牙根由于冠根比例失调，上下颌尖牙作为固定桥设 龈下牙根保留修复的关键是增强核桩的固位力和牙根的 计 ，问题不大；上下颌侧切牙作为固定桥设计中不作为主要固 抗折力。经牙周外科手术后，有牙槽骨支持的牙根变短了，根 位体 ，必要时加固位体。右下第一磨牙由于近、远中根管细小， 冠比减少了，特别是龋坏所致的龈下牙根因废用和老龄会引起 单桩效果也好。上下颌第 1双尖牙作单端固定桥的固位体时 根周牙槽骨疏松，而且根尖常有炎症性骨吸收，都会使牙根的 不要首选 ，但可考虑作为双端固定桥的固位体之一。 支持力下降 。因此，在修复设计时多采用连冠或多基牙固 保护龈缘键康将修复体延伸到龈下，牙体颈缘制备肩台的 定桥，必要时增加天然牙为基牙。牙根较粗壮时尽量作高熔合 设计 目的在于保护龈缘附着的正常位置和健康龈缘的粉红色 金造核桩，有较强的固位力和机械强度。牙根短小者可用成品 连续的波依线条不受破坏，不形成悬突。排龈压线时力量适 桩加树脂核，树脂类黏接剂能增强条件差的牙根的抗折性 ，并 度，降低龈附着的撕裂。取模后仔细检查龈沟，去除残留的印 设计成多桩核连冠。对龈下牙根单靠切龈术往往不能很好显 模材料 ；戴临时冠时位于牙龈的边缘之上 ，减小直接刺激龈缘 露根面，牙龈会沿牙槽嵴继续增生，所以常要结合翻瓣去骨术。 的机会。戴入后烤瓷冠桥的边缘必须与基牙完全密合并经常 磨除法去骨能较好控制去骨量 ，特别是龋坏所致的牙根，根周 保持口腔卫生。 牙槽骨较薄，去骨法易致去骨过量，甚至损伤牙根。根面外露 龈下牙根保留修复的另一个重要问题是预防牙周炎。易 后，一般可获得 1mrfi以上的牙本质圈，使修复体边缘卡抱在牙 出现牙龈炎、牙周炎，是此类修复失败的常见原因。本研究中 体上，而不仅仅包绕桩的核部，从而获得金属邻圈效应 ，即提高 2颗牙根因牙周炎反复发作致牙根松动而失败。拔除牙根后 牙体的抗折力、修复体的抗旋转力和边缘密封性。 发现修复体边缘不密合，有明显的悬突。龈下牙根通过牙周手 长期龋患引起龈下牙根常伴有牙周牙体疾患 ，经临床治疗 术根面要充分暴露，牙龈消肿后才备牙 、取模，必要时先戴临时 可以保持、保存残根，在避免牙槽骨萎缩、维持牙周组织生理功 冠。备牙、印模一定要排龈，做到准确 、清晰，修复体边缘要密 能上具有临床意义。由于患者对修复治疗有迫切要求，而牙根 合，黏接剂要清除干净，这是预防牙周炎最重要的措施。 长度又相应减少 ，考虑桩冠修复时要有一定的牙根长度 ，缺损 总之，龈下牙根 的成功修复有赖于足够 的固位力和抗折 至少平齐龈沟底 (平齐牙槽嵴顶)。 力，在治疗中要充分显露根面，保证修复体与牙根的良好过渡， 龈下根管对修复治疗要求更严格，采用铸造金属桩蜡线取 边缘密合，防止牙周炎。 模不易 ，而且由于四周龈组织的干扰金属核桩不易取得清晰边 参考文献 缘 ，很难达到固位要求。本文用成品桩或制备根桩，光敏修复 1 卢群，杨显方，刘娟．磨牙残根修复的临床观察 [J]．临床合理用药杂 与同名牙形态一致的冠桩核。优点：冠与根面密和性好，冠桥 志 ，2009，2(20)：33． 边缘与基牙引起继发龋，牙龈萎缩。磨牙有近，远中根应制备 (收稿 日期：2010—07—06) 成类似牙胶尖或近中根桩和远中根桩，必要时2根桩可通过 2