经支气管镜检查42例慢性咳嗽的临床分析.pdfVIP

维普资讯 07,Vol8,Nol ·25 · 实用临床医学 2007年第 8卷第 1期 PracticalClinicalMedicine，20 — — 经支气管镜检查42例慢性咳嗽的临床分析 杨 华 (湖北民族学院附属医院呼吸 内科，湖北 恩施 445000) 摘要：目的：通过支气管镜检查确定慢性咳嗽的病因。方法：应用支气管镜检查进行刷检、活检及取下呼吸道分泌 物，明确慢性咳嗽病因，并进行诊治。结果：慢性咳嗽的病例 42例，其中支气管异物 2例，气管支气管结核 3例，肿 瘤 2例，化脓性支气管炎5例，慢性支气管炎 18例，慢性鼻咽部疾患5例 ，嗜酸性支气管炎 1例，其他 6例基本正 常。患者分别对症治疗 ，效果 良好。结论 ：对慢性咳嗽患者应尽早进行支气管镜检查，对确定慢性咳嗽病因起着重 要作用 。 关键词：慢性咳嗽；支气管镜检查；病因 中图分类号：R56 文献标识码 ：A 文章编号：1009—8194(2007)01—0025—02 咳嗽的病人在呼吸科 门诊十分常见，慢性 咳 胀明显 7例 ；③支气管炎症改变 ：粘膜充血、水肿、粘 嗽 1]『是指持续咳嗽达 8周 以上 ，而胸片或肺部 CT 痰，片状充血、止血、糜烂 18例；④支气管异物 2例 片等提示无明显病灶 的咳嗽，也称为不 明原 因的慢 (辣椒片 I例，鱼骨 I例)；⑤支气新生物 2例 ：粘膜 性咳嗽 。我们选 自本院 2003～2005年在本 院呼吸 粗糙，凹凸不平 ，⑥支气管息肉I例 ：局部新生物，表 科门诊就诊的符合慢性咳嗽的病例42例，首先询问 面光滑；⑦局部支气管化脓性改变，局部支气管有脓 病史、拍胸片或 CT片后，若胸部未见明显病灶，再 性分泌物 5例；⑧支气管未见明显异常6例。 进一步做支气管镜检查及经支气管取下呼吸道分泌 1．5 辅助检查 物、灌洗物，分别找抗酸杆菌及脱落细胞等检查后， 全部病例取下呼吸道分泌物标本，做刷检及活 来确定咳嗽的病因。 检。结果找到抗酸杆菌 3例，找到癌细胞 2例，嗜酸 性粒细胞增高 2例。 1 临床资料 2 诊断与治疗结果 1．1 一般资料 共 42例，男 22例，女 2O例，年龄 15～75岁。 ①支气管异物 2例，已取异物；②气管支气管结 吸烟史 2O例，无职业粉尘接触史 的患者 ，农 民 14 核 3例，抗痨治疗 ，病灶愈合；③支气管肺癌 2例，手 例，干部 15例，教师6例其他 7例。 术治疗 已证实；④化脓性支气管炎 5例，经气管镜下 1．2 临床表现 抽洗注药治愈；⑤慢性支气管炎 18例，对症治疗增 咳嗽：晨起咳嗽 5例，夜间咳嗽4例，与过敏原 加机体抵抗力，症状好转 12例 ；⑥慢性咽喉鼻炎、慢 有关的咳嗽 3例，无规律的咳嗽 18例，与咽喉部不 性鼻炎、鼻窦炎5例，分别手术，收缩鼻粘膜、鼻部局 适有关的咳嗽 1O例，与鼻塞流涕有关的咳嗽2例