20例男性乳癌诊治体会.pdfVIP

维普资讯 第 42卷 第 2期 哈尔滨医科大学学报 Vo1．42，No．2 2OO8年4月 JOURNALOFHARBINMEDICALUM VERSⅡY Apr．，2008 2O例男性乳癌诊治体会 谢向晨 ，高梅鸶，吕洪光，代文杰 (哈尔滨医科大学第一临床医学院 普外科，黑龙江 哈尔滨 150001) [摘要】 目的 总结男性乳癌的诊疗经验，提高治疗效果。方法 回顾性分析我院 1982年3月至2OO6年 l2月诊 治的2o例男性乳腺癌患者的临床资料和随访情况。结果 随访的 l5例患者5年生存率达到73．3％，均未发生局 部复发，2例术后发生远处转移。结论 对男性乳腺癌应采取以手术为主的综合疗法，以提高5年生存率。 [关键词】 男性乳腺癌；乳腺癌改良根治术；生存率 [中图分类号】R737．9 [文献标识码】A [文章编号】10O0—1905(2008)02—02O4—02 乳腺癌是女性中较常见的恶性肿瘤之一，而男 2 结果 性乳腺癌的发病率则较低，约 占全部乳腺癌患者的 1％。2005年美国公布的最新研究报告表明，男性 进行 Auchincloss术的15例患者全部进行了随 乳腺癌的发病率有增高的趋势…。综合我院诊治的 访，1例脱访，随访最长 1例达 11．5年，术后5年生 男性乳腺癌病例，报道如下。 存者有 11例，占73．33％。全部患者无局部复发。1 例于术后6个月发生锁骨上淋巴结转移，术后 1．5 1 资料与方法 年死于脑转移。1例于术后 8个月发生肺转移，术 1．1 临床资料 后 14个月死于肺转移。其它 2例未达到 5年生存 选取我院 1982年 3月 ～2006年 12月诊治的男 者，均死于非乳腺癌相关疾病。 性乳腺癌患者20例，中位数年龄为65．4岁，均经过 3 讨论 手术中冰冻病理证实，其中，导管内癌9例，硬癌 8 例，小叶癌 、弥散型癌、腺癌各 1例。 3．1 危险因素 1．2 治疗方法 男性乳腺癌的发病年龄较女性略大，诊断时的 所有病例经过术中冰冻病理证实为乳腺癌后， 平均年龄约为 67岁，较女性大 5岁…，这可能与患 15例行乳腺癌改 良根治术 (Auchincloss术)，即切除 者对疾病的认识和重视程度不够有一定的关系。同 整个乳房，包括肿瘤周围至少 5c．m的皮肤及乳房周 女性一样，雌激素水平在发病中占有很重要的地位。 围脂肪组织，同时清除腋窝和锁骨下淋巴组织；3例 目前 已知的与男性乳腺癌发病相关的危险因素有以 有胸肌浸润的患者行乳腺癌根治术；2例有胸骨旁 下几点： 淋巴结转移者行乳腺癌扩大根治术。手术清除了癌 遗传学因素：在男性乳腺癌患者中约 15％ ～ 肿及癌肿可能浸润和局部转移的组织，而且保留了 20％有家族史，特别是一级亲属中有乳腺癌患者时， 患侧上肢功能。手术后，对于 Ⅱ期及以上的患者进 男性发病的危险性会增加 2～3倍[2。在对这些患 行标准的CMF化疗。腋窝淋巴结阳性率超过 50％ 者的研究中发现，BRACI和BRAC2基因突变对乳腺 或者阳性的绝对数超过4枚，术后对腋窝进行放射 癌的发生起着重要的作用。BRCA1是在第 17染色 治疗。对于胸骨旁淋巴结阳性的患者，术后照射锁