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44 ● 中国循证指南共识● 《中国医学前沿杂志 （电子版）》2013 年第5 卷第9 期 脑卒中筛查与防治技术规范 国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程委员会 1　概述 世界各国脑卒中防控的经验表明，针对脑卒中 1.1　现状与指导意义　脑卒中，俗称中风，是一 危险因素，采取有效的一、二、三级预防措施，可 组急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损 以避免大多数脑卒中的发生，控制已患病者的病情， 综合征，包括缺血性和出血性脑卒中两大类。缺血 降低脑卒中的发病率、致残率和死亡率。短暂性脑 性脑卒中即脑梗死；出血性脑卒中包括脑出血和 缺血发作 （TIA ）是缺血性脑卒中发生的前兆，也 蛛网膜下腔出血。脑卒中具有发病率高、致残率 是脑卒中筛查与防治的重点之一。脑卒中筛查与防 高、死亡率高和复发率高等特点。2008 年公布的 治要 “关口前移，重心下沉”，建立并完善相关工 我国居民第三次死因抽样调查结果显示，脑血管病 作体系，普及适宜性技术，做到早发现与及时干预。 已成为我国国民第一位死亡原因。世界卫生组织的 1.2　脑卒中预防的基本策略（图1） MONICA 研究表明，我国脑卒中发生率正以每年 （1）一级预防：指发病前预防。指导国民培养 8.7% 的速度上升。脑卒中严重危害着人民群众的 良好健康生活方式，预防危险因素的产生；特别是 生命健康和生活质量，给患者及其家庭和社会带来 针对脑卒中高危人群，通过早期改善不健康生活方 沉重的负担，已经成为我国重大的公共卫生问题。 式，及早控制危险因素； 脑卒中危险因素非常复杂，分为可干预和不可 （2 ）二级预防：针对发生过一次或多次脑卒中 干预两类。在可干预危险因素中，吸烟、饮酒过量、 的患者，探寻病因和控制可干预危险因素，预防或 缺乏体力活动等不健康生活方式以及高血压、糖尿 降低脑卒中再发危险； 病、血脂异常、心房颤动、高同型半胱氨酸血症等 （3 ）三级预防：针对脑卒中患者加强治疗和康 疾病与脑卒中的关系尤为密切。 复护理，防止病情加重，预防或减轻残疾，促进功 预防策略 目标人群 目的/效果 一级预防 全人群特别是具有脑卒中危险的人群 预防危险因素的产生，减少发病 二级预防 发生过一次或多次卒中的患者 预防或降低再发危险 三级预防 脑卒中后患者 加强康复护理防止病情加重 图1　脑卒中三级预防策略 《中国医学前沿杂志 （电子版）》2013 年第5 卷第9 期 ● 中国循证指南共识● 45 能恢复。 2.1.5　限制饮酒 不饮酒；饮酒者应适度，一般男 在各级卫生行政部门领导下，省、地市、县区 性每日摄入酒精不超过25 g，女性减半，不酗酒。 医疗机构、社区卫生服务中心和乡镇卫生院要广泛 2.2　定期体检　40 岁以上人群应定期体检，一般 开展脑卒中的防治、高危人群筛查、早期规范干预 每年检查一次为宜。了解心脑血管有无异常；监测 和管理。 血压、血糖和血脂水平，高危个体应进行颅内外血 医疗机构应探索脑卒中高危人群筛查与防治工