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维普资讯 第 22卷 第2期 山 东 大 学 耳 鼻 喉 眼 学 报 2008年 4月 V01．22 No．2 JOTOLARYNGOLOPHTHALSHANDONGUNIV Apt．2OO8 文章编号：1673—3770(2008)02 —0189—02 243例未通过听力筛查的婴幼儿 ABR结果分析 曲玲 (烟台山医院耳鼻喉科，山东 烟台264001) 关键词 ：新生儿听力筛查；听力学评估；婴幼儿；先天性听力损失 中图分类号：R764．o4 文献标志码：B 先天性听损失发病率高 (3％～6％)，具有可治 性和康复性，开展新生儿听力筛查能做到早期发现， 2 结 果 早期干预，从而达到 “聋而不哑”的 目的…。2003年 9月始，我院被定为山东省烟台地区新生儿听力筛 初诊检查双耳正常 131例 (53．91％)，听力损失 查中心，开展系统的听力筛查工作，至 2006年 12 112例 (46．o9％)中轻度 54例 (22．22％)、中度 40例 月，共有 243例未通过听力筛查的新生儿在我院进 (16．．46％)、重 度 10例 (4．12％)、极 重 度 8例 行 ABR检查，结果如下。 (3．29％)。112例于 6～10个月再次行 ABR检查， 243例 中双耳正常达 179例(73．67％)，听力损失减 1 资料与方法 至64例 (26．3％)，其中轻度 24例(9．88％)、中度 22 例(9．05％)、重度和极重度无变化。 1．1 临床资料 本组新生儿中男 140例，女 103 听力损失的患儿在再次检查异常后，根据听力 例，出生于2003年5月至 2006年 1O月，初诊年龄为 损失指标，建议①轻度者，家长行语声放大训练；② 4～24个月，平均4．4个月，高峰为4个月。先在各 中度者，鼓励佩戴助听器 ；③ 重度者，佩戴助听器或 辖区妇幼保健院采用新生儿耳声发射 (otoacoustic 去上级医院就诊；④ 极重度者，虑及是否需行人工 emission，OAr)进行筛查 。筛查分初筛和复筛，初筛 电子耳蜗植入术。同时建议家长根据实际情况，到 时间为出生后在产科住院期间和出生后42d，若不 聋儿康复中心进行咨询或康复训练，并采用电话随 通过则于出生后 4个月行复筛。复筛结果双耳或单 访，了解实际的言语 一听力情况。 耳未通过者，转入我院行 听性脑干反应 (auditory brainstenresponse，ABR)检查。 3 讨 论 1．2 方法 首先进行耳鼻咽喉常规检查以排除耳 道阻塞和耳道及鼓膜畸形，再用检测仪 (丹麦， 由于我院条件有限，资料总结的途径较简单，未 Em 260)施行 ABR检查，刺激声为交替极性短声 行声导抗及行为测听检查，不能排除中耳积液的可 (chick)，脉宽0．1ins，起始强度 80dBnHL。刺激重复 能及判定结果为传导或神经性听损失，只有一个最 率为 21次，s，分析时间 10．0ins，叠加 1000～2000 终的听阈值。但仍然发现如下规律，即轻 中度听力 次。电极：前额为记录电极，声刺激侧乳突为参考 电 下降者听力改善比较明显，而重度及极重度听力下 极，眉间为接地电极，极间阻抗 5kQ，以ABR波V 降者，听力基本无改善。这说明婴幼儿期轻一中度 反应阈(正常听力级，下同)≤30dBnHL作为 2～4 听力损失存在可变性，这可能与患儿内耳或听神经 kHz范围正常的指标 ；以v波反应阈30dBnHL 一 脑干的发育较晚