卡铂联合香菇多糖腔内置管灌注治疗恶性胸腔积液临床观察.pdf

· 663 · 实用癌症杂志2010年 11 第25鲞笙 塑 ! 旦!dc‘ 』 ! ! !! ! ! 垄， ． 卡铂联合香菇多糖腔内置管灌注治疗恶性胸腔积液临床观察 陈慧华 杨兰平 关键词 ：卡铂 ；顺铂 ；香菇多糖注射液 ；恶性胸腔积液 ；胸腔 A、B组适当补液 、利尿、止吐对症支持处理。嘱患者 2h内每隔 灌注 15min变换体位 1次：仰卧、左侧卧、右侧卧及俯卧位，其问尽量 中图分类号：R730．6 文献标识码：B 保持头低臀高位，使药物与胸腔充分接触且均匀分布。每2周 文章编号：1001—5930(2010J06-0663-02 1次，连续 2～3个周期，如不足 1周胸腔积液增加至患者难以 耐受时，临时放液减轻压迫症状，不予以静脉注射化疗药物。第 恶性胸腔积液是癌症患者 的常见并发症之一，多数属于疾 2周期注药前再次放尽液体。每2周后查 1次B超，每周查肝 病进展或复发的结果 ，也可作 为癌症患者的首发临床表现 ， 肾功能 、心电图、血常规 1次，并详细记录用药后症状 (咳嗽、胸 肿瘤中以肺癌最为多见。恶性胸腔积液生长迅速，大量胸腔积 痛、气促 )、体征及生活质量 (精神、体力、睡眠 )变化，3周期后 液往往严重影响呼吸和循环功能，从而严重影响患者生存质量 评价疗效。 和生存期。目前大多采用腔内药物局部治疗。自2004年 1月 1．3 疗效评价标准 至2009年 12月我们用卡铂联合香菇多糖 、顺铂联合香菇多糖 疗效判定标准参照Millar标准 ：①cR：症状消失，x线和 及香菇多糖单药胸腔内给药，均取得 良好效果，但各组在不 良反 (或)B超检查证实积液完全吸收，胸膜增厚少于原有积液范围 应上有明显差别，现报告如下。 的1／2，维持 30天以上不须再抽液；②PR：症状改善，X线和 (或 )B超检查证实积液减少 1／2以上，或有明显的胸膜增厚， 1 资料与方法 维持30天以上不须再抽液；③NR：积液减少不到原来范围的 1．1 一般资料 1／2，或积液仍持续或迅速产生，治疗后30天内必须再抽液。有 患者随机分组：A组38例，男性 l8例，女性20例；年龄27 效 (RR)率=(CR+PR)率。生活质量评价按 KPS评分，治疗 ～ 68岁，平均49岁，其中肺癌 18例 (腺癌 l4例，鳞癌4例)，乳 后较治疗前增加或减少 ≥10分为改善或降低，否则为稳定。血 腺癌 l0例，胃肠癌 5例，卵巢癌 3例，淋巴瘤2例；B组35例，男 常规 、肝肾功能、心电图评价指标按WHO抗癌药物分级标准分 性 16例，女性 l9例；年龄28～70岁，平均48．5岁 ，其中怖癌 17 0—4级 。 例 (腺癌 l4例，鳞癌 3例)，乳腺癌 12例 ，胃肠癌 3例，卵巢癌2 1．4 统计学处理 例，淋巴瘤 1例；C组 36例，男性 l5例 ，女性2l例 ；年龄 2l～7l 两组间比较采用 x 检验。 岁，平均 50．5岁，其中肺癌20例 (腺癌 l7例 ，鳞癌 3例)，乳腺 2 结果 癌 8例，胃肠癌 5例，卵巢癌 3例。所有均经细胞学或组织学病 理诊断明确。77例胸腔积液中找到癌细胞，另 32例经胸膜活 2．1 疗效 检找到癌细胞。所有患者在 1个月内均未接受化疗或者放疗 ， 在治疗效果上，三组胸腔积液均有不同程度的缓解。治疗