卡孕拴联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床观察.pdf

齐齐哈尔医学院学报2010年第量 鲞箜 卡孕拴联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床观察 袁丽萍 杨晓明 安 丹 【摘要】 目的 观察卡孕拴联合缩宫素预 防剖 宫产产后 出血 的临床效果。方法 剖 宫产分娩者 15O例随机分为 2组 。实验组 ：于胎儿娩 出后静脉注射缩宫素 2OU，并舌下含服卡孕栓 1mg。对照组 ： 于胎儿娩 出后静脉注射缩宫素 2Ou。分别观察 2组术 中、产后 2h及产后 24h阴道 出血情况 。结 果 实验组产妇术中、产后 2h及产后 24h出血量与对照组相 比明显减 少，差异有显著意义 (P 0．05)。结论 卡孕拴联合缩宫素预防剖宫产产后 出血效果 良好 ，副作用少，值得临床推广 。 【关键词】 卡孕拴 割宫产 产后 出血 产后 出血是指胎 儿娩 出后 24h内阴道 出血 量超过 (P 0．05)。 500ml，是产科最常见、对产妇危害最严重的的产科并发症之 2．3 不 良反应 实验组(卡孕栓+缩宫索)出现 3例面色潮 一 ， 其发病率约 8．2 ，是导致我 国孕产妇死亡 的首位原因， 红，对照组 (缩宫素)出现 2例 口腔异昧感 ，均于短时问内自行 占53．57 ，而在产后出血的常见的四大原因中，子宫收缩乏 消失，无需处理，无其他不适 。 力是最常见的病因，占产后 出血的 75％～8O ，尤 以产后 2h 衰 1 两组产妇 出血■比较 出血量 占产后出血量 的8O 以上 ]，故产后 2h的监测和处 理是防治产后出血的关键。我院产科应用卡孕拴联合缩宫素 预防剖宫产产后出血 ，取得 了良好 的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般 资料 选择 2008年 1O月~2009年 4月间，在我院 产科住院行剖宫产 的足月初产妇 120例 ，年龄为 21～34岁 ， 裹2 产妇用药前后血压 。脉搏情况的比较 平均年龄 28．1岁 ；孕 37～41 周 ，平均 39 周 。术前排除血 液系统疾病 ，血红蛋 白100g／I，血小板100×IO。／L，出凝 血时间均正常，肝 肾功能正常，心 电图正常，无前列腺索药物 使用禁忌症。按随机抽样原则分为实验组 (卡孕栓 +缩宫 素)，对照组(缩宫素)。两组剖宫产指征无明显差异 。 1．2 方法 麻醉均采用腰硬联合麻醉，剖宫产操作选用腹膜 内子宫下段横切 口方法 。实验组 ：于胎儿娩 出后静脉注射缩 官素 20U，并舌下含服卡孕栓 lmg。对照组 ：于胎儿娩 出后 3 讨论 静脉注射缩宫素 2OU。 产后 出血是产科严重并发症和产妇死亡 的重要原 因之 1．3 产后 出血测量 术 中吸尽羊水后 ，由巡 回护士记录瓶 内 一 ， 引起产后出血的原因以子宫收缩乏力最常见 。随着围产 羊水量后 ，用吸引器收集术 中出血并计量 ，术 中纱布浸透 以 医学的发展 ，近年来剖宫产已成为处理难产、病理妊娠和一些 lOcm×10cm为 1Oml计算 出血量 ，产后 2h及24h阴道 出血 妊娠合并症终止妊娠 的主要方法 。受社会、精神、心理因素的 用一次性纸垫收集 ，以称重法计算出血量 ，以 1．05g相当于 影响，剖宫产率较前明显增高，但剖宫产术产妇出血较阴道分 1ml标准 ，计算 出血量 ，累计后分别算 出产后 2h及 24h出血 娩为多，其中宫缩乏力为主要原因。多年来对预防治疗剖宫 量 。 产术 中出血 ，有机械物理方法 ，如按摩 子宫，官腔填塞 ，结扎子 1．4 观察两组产妇用药前后血压 ，脉搏情况 。及对副反应进 宫动脉或髂 内动脉 ，甚至子宫切 除，上述操作 易引起感染 ．增 行观察 比较 。 加损伤几率 ，加重患者痛苦。使用药物临床一直采用缩宫素 1．5 统计学处理 计量资料采用 ￡检验 。计数资料采用 和麦角新碱，收到一定效果，但部分产妇不能奏效，可能由于 检验 个体差异和缩宫素受体有关。另外，麦角新碱对血管，心肌有 2 结果 收缩作用 ．对血压影响较大，高血压患者禁用 ，且现在在市面 2．1 两组产妇出