两种方法处理阿霉素外漏效果比较.pdfVIP

维普资讯 现代肿瘤医学 2007年3月 第 15卷第3期 · 445 · 肤问题及预防保护措施，使其主动配合护理。护理措施包 良好的休养环境和行为习惯，保持病室安静整洁，调节适宜 括：①保持放射野皮肤清洁，可用软毛巾和温水轻轻粘洗，禁 的温室度，温度在 16(3～24(3、湿度在 50％ ～60％，病情允 用肥皂擦洗或搓洗，避免过冷过热刺激，禁用碘酒 、酒精刺 许可适当活动。④ 对症护理。发热需监测体温 ，体温38~C 激；②内衣穿着宽松 、柔软棉质衣服，并勤更换保持清洁；③ 以下，可坚持放疗，同时应用抗生素，多饮水，卧床休息，勤换 剪短指甲，禁忌抓挠放射野皮肤，皮肤脱屑忌用手撕剥，避免 汗湿的被服 ；体温38~C以上要暂停放疗 ，给以降温处理。对 外伤；④根据放射野皮肤反应程度可选择以皮肤保护药物如 刺激性干咳，给少量饮热水 以减轻喉部刺激 ，必要时可 口服 沙棘油、比亚芬等，以减轻反应促进愈合。 镇咳剂；咳痰较多时，要采取措施促进排痰，如拍背、雾化吸 2．1．3 全身反应及护理 老年肺癌患者放疗引起的全身反 入等；胸闷气短明显要卧床休息，视情况取半坐卧位 、氧气吸 应表现为一系列的功能紊乱与失调，如精神不振 、食欲下降、 入 。 疲乏、恶心呕吐、食后胀瞒等。护理时对病人的心理护理很 2．2．3 其它合并症及晚期并发症护理 ① 放射性脊髓炎。 重要 。向病人讲解不适症状的原因，消除其思想顾虑，安慰并 在放射治疗后6个月左右可发生短暂性脊髓压迫症，表现为 鼓励病人坚持治疗 ，同时调整饮食加强营养 ，全身给以支持 、 感觉迟钝、感觉异常，可 自愈，放射性脊髓炎的初期症状为低 免疫等治疗，鼓励病人多饮水或增加输液，增加尿量，促进体 头时双下肢有触电感，以后有下肢麻木、无力等；② 放射性 内毒素排泻以减轻反应。出现骨髓抑制 白细胞下降时，要给 心包炎和心肌炎，一般在放疗后半年至8年才发生；③ 肋骨 予升血象治疗，增加含铁量高的食品摄入 ，同时注意预防感 骨折，一般在放疗后数年发生。因此，肺癌患者放疗结束 ，出 染，必要时给予保护性隔离。 院前要进行详细的出院指导，强调按时复诊，并做好随访。 2．2 放疗合并症及晚期并发症护理 3 体会 2．2．1 放射性食管炎 在放射治疗期间可引起急性食管 老年人与中、青年人在身体情况上最重要的差别是各种 炎，一般发生于放疗的第2～4周，也有的发生于放疗刚刚结 生理功能减弱 ，又常伴有其它慢性疾病 ，心理上比较脆弱、多 束时，主要表现为不同程度的吞咽困难，咽下痛 ，护理时应向 疑。通过对 108例 60岁以上老年肺癌患者放疗全程护理经 患者讲解下咽痛的原因是由于食管被包括在放射野内，食管 验总结，笔者认为：护理老年肺癌放疗患者 ，要掌握老年人的 粘膜对放射线发生充血 、水肿等反应引起 ，是正常反应，消除 生理心理特点 ，有针对性、预见性的进行护理 ，即要关注放疗 其思想顾虑。根据其症状程度遵医嘱给予抗菌素消炎治疗 ， 方面的护理 ，又要重视伴随的慢性疾病 的护理，了解患者社 调节饮食给予细软、温和的食物 ，避免粗糙、刺激性食物，进 会家庭情况 ，争取社会家庭支持 ，对患者完成放疗，减轻放疗 食后少量饮温开水 ，以冲洗食管粘膜，加强口腔卫生，早晚刷 反应也非常重要。因此 ，从病人人院开始，既要建立 良好的 牙饭后嗽 口，口服维生素等，放疗可继续进行。症状严重时 护患关系，通过有效的健康教育 ，使患者能正确认识疾病，保 需给予非麻醉剂或麻醉类止痛剂，并给予静脉营养。 持情绪稳定 ，及早暴露思想症结和身体不适 ，及时解决潜在 2．2．2 放射性肺损伤 急性放射性肺损伤是肺癌放疗较常 的和出现的护理问题，保证放疗顺利进行。患者对护理工作 见而且危害较大的并发症。放射性肺炎的发生与照射剂量