凉山州汉、彝族妇女宫颈癌患者发病危险因素的流行病学研究.pdfVIP

现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Dec，19(35) ·4535 · 凉山州汉、彝族妇女宫颈癌患者发病危险因素的 流行病学研究 李雅琪 ，龚 勋 ，马 燕 ，罗连英 ，杨炜婷 (1．四川省凉山州第一人民医院，四川 西昌615000；2．西昌学院，四川 西昌615000) [摘要] 目的 从临床流行病学层面上探讨凉山州汉、彝族妇女宫颈癌的危险因素。方法 采用 回顾性流行病 学问卷调查的形式，对住院治疗的40例汉族 、40例彝族宫颈癌患者进行临床流行病学调查，调查 内容包括一般资料、 既往病史、性行为和生育史、避孕史及吸烟史、生活习惯等方面。结果 彝族妇女患宫颈癌危险因素(按 OR值 )排序 为性生活出血、怀孕次数、初次性生活年龄 、生育次数、初次分娩年龄 、是否常规妇科检查、教育程度 、是否吸烟等因素 。 汉族妇女患宫颈癌危险因素 (按 OR值)排序为性生活 出血、妇科病治疗地点、生育次数、怀孕次数、性生活时清洗外 阴、是否常规妇科检查、避孕方法、对 自己宫颈 了解情况等因素。彝族 、汉族妇女患宫颈癌既有共 同的危险因素包括性 生活出血、怀孕次数、生育次数、是否常规妇科检查，又有各 自不 同的危险因素 。结论 共 同的危险因素在彝、汉族妇 女宫颈癌 中的排序不 同(按 OR值)，所起 的作用不同，有 明显的临床流行病学差异 。 [关键词] 宫颈癌 ；危险因素 ；流行病学；汉族妇女；彝族妇女 [中图分类号] R73—31 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2010)35—4535—05 宫颈癌是常见 的妇科恶性肿瘤之一 ，发病率位于女性肿 2 结 果 瘤 的第 2位。据 WHO报道世界每年新发宫颈癌病例约有 50 2．1 宫颈癌发生的单因素分析 彝族妇女宫颈癌危险因素 万，大约有 20万妇女死于这种疾病 ，其 中80％发生在发展 中 为性生活出血 、怀孕次数 、初次性生活年龄 、生育次数 、教育程 国家 ，我 国每年新发病例大约 13．5万 。由于我 国积极进行宫 度 、初次分娩年龄 、是否吸烟 、月经期用材、自己性伴数 、是否 颈癌的预防及普查工作 ，宫颈癌病死率下降幅度达 69％… 。 做过体检等因素 。汉族妇女患宫颈癌危险因素为性生活出 但是下降趋势不均匀 ，仍有一些高危地区(大多分布在我国 血、妇科病治疗方法、怀孕次数、生育次数、避孕方法、性生活 中西部农村地 区)宫颈癌 的病死率下降不 明显甚至有所上 时清洗外阴、对 自己宫颈 了解情况、是否做过体检、是否知道 升。环境污染 、不 良卫生 习惯 、性生活紊乱 、妇科筛查工作不 HPV感染等 因素。见表 1及表 2。 完善等原因，是造成宫颈癌 困扰我国广大妇女尤其是农村妇 2．2 宫颈癌多因素非条件 Logistic回归分析 在单因素分析 女的诱因 。凉山州汉 、彝族存在明显的民族差异，宫颈癌 的基础上，将 Ot=0．05水平上有统计学意义的变量与宫颈癌 发病可能存在不 同的影 响因素 。笔者从 临床流行病学角度分 有关的变量引人多因素非条件 Logistic回归模 型 。在显著性 析汉族 、彝族宫颈癌发病的主要危险因素的差异，力求对凉山 水平0．05、允许误差 0．10的条件下，进行彝族 、汉族宫颈癌 州及其他 民族地 区宫颈癌 的预防和控制提供有用 的建议 。 危险因素回归方程分析。彝族妇女患宫颈癌危险因素为性生 1 临床 资料 活出血、怀孕次数 、初次性生活年龄、生育次数 、教育程度 、生 1．1 调查对象 回顾调查12007年 1月一2009年 12月在凉 育次数 、是否吸烟 、妇科病治疗方法 (P均 0．05)。汉族妇女 山州第一人 民医院治疗的宫颈癌患者 80例 (汉族 4O例、彝族 患宫颈癌危险因素为性生活出血、妇科病治疗方法、怀孕次 40例)，所有病例经病理学确诊 ，同时随机选取相似年龄 、相