两种吸痰法对新生儿发生呼吸机相关性肺炎的影响.pdfVIP

上海护理 2010年 11月 第 10卷 第 6期 ·25 · 两种吸痰法对新生儿发生呼吸机相关性肺炎的影响 胡晓静 ，张玉侠 ，顾 莺 (复旦大学附属儿科医院，上海 201102) 摘要 ：目的 探讨密闭式吸痰 (CSS)法与开放式吸痰 (OSS)法对新生儿发生呼吸机相关性肺炎 (ventilator．associatedpneumonia，VAP)的影响。方法 选择2009年9月．_2O10年5月在我 院重症 监护病房 (ICU)行气管插管患儿52例 ，采用便利取样 随机分为 CSS组22例和 OSS组30例 ，记录 两组患儿的基本资料、VAP发生例数和呼吸道医院感染的菌群情况。结果 两组患儿VAP发生 率、病死率比较差异无统计学意义，两组患儿呼吸道 内培养出的菌株全部为泛耐药的革兰阴性杆 菌；OSS组的菌株种类杂、数量多。结论 对新生儿来说，采用不同的吸痰方法不是 VAP发生的主 要因素，也没有增加泛耐药茵的定植。但无论采用哪种吸痰方式，规范的操作和导管护理都是重要 的措施 ，是防止新生儿 VAP发生的重要步骤 。 关键词 ：新生儿；气管插管 ；呼吸机相关性肺炎；密闭式吸痰 ；开放式吸痰 中图分类号 ：R473．72 文献标识码 ：A 文章编号 ：1009—8399(2010)06．0025．04 Comparison oftheeffectsofclosedversusopen suctionsystemsonthedevelopmentofventilator- associatedpneumonia in neonates (Children Hospitalof Fudan University，Shanghai 201102，China) HUXiao-jing，ZHANGYu-xia．GUYing Abstract：Objective Tocomparetheeffectsofclosedandopensuctionsystems(CSSandOSS)onthe developmentofventilator—associatedpneumonia(VAP)inneonates．Methods Atotalof52intubated andventilatedneonatesintheintensiveunit(ICU)inourhospitalfromSeptember2009toMay2010 wererandomizedtoreceiveendotrachealsuctionwitheitherclosedcatheters(CSSgroup；n=22)orsin． gle—usecatheters(OSSgroup；n=30)．Culturesweretakenrfomtheventilatortubingof52neonatesto determinetherateofcolonization．Results TherewereDOdifferencesbetweenthetwogroupsinVAP incidenceandmortality．Allthecolonizationisolateswereextensivelydrug——resistantGram ——negativeba． eilliinthetwogroups．ThereweremorespeciesofbacteriainOSSgroup，butnotsignificantlydifferent from CSSgroup．Conclusion ThereisnodifferenceinthedevelopmentofneonatalVAPbetween CSS andOSS．ButCSScanobviatethephysiologicaldisadvantagesofventilatordisconnectionwithnoincrease intherateofbacterialairwaycolonization．Thestandardizedproceduresandcat