两种血糖控制护理对腹部手术后肠外营养患者预后的影响.pdfVIP

· 86 · JournalofNursingScience Nov．2010 Vo1．25 No．22(SurgeryEdition) · 饮食与营养 · 两种血糖控制护理对腹部手术后肠外营养患者预后的影响 陈斐 Effectoftwobloodglucosecontrolnursingmethodsonprognosisofpatientsreceivingparenteralnutritionafterabdominalsurgery／／ Ch Fei 摘要 ：目的 观察两种血糖 的控制护理对腹部手术后肠外营养患者预后的影响。方法 选择 2009年 5月至2010年3月行腹部手术 后应用肠外营养支持治疗 1周以上 的危重患者 120例 ，随机分为胰 岛素强化控制组 (强化组，58例)和胰 岛素常规控制组(常规 组，62例)。强化组给予强化胰 岛素治疗 ，控制血糖在 4．4～6．1mmol／L；常规组在血糖 10mmol／L 时，启动胰 岛素治疗 ，使血 糖控制在 7．8～10．0mmol／L。结果 强化组低血糖发生率显著高于常规组 (P0．05)，而两组术后 并发症 (均为切 口愈合不 良)发 生率和住院时间比较 ，差异无统计学意义(均 P0．05)。结论 腹部手术后肠外营养 的患者，常规胰 岛素治疗较强化胰 岛素治疗 能减少患者的低血糖发生率 ，并且不会增加术后切 口愈合不 良发生率。 关键词 ：腹部手术 ； 危重患者 ； 胃肠外营养 ； 血糖控制 ； 胰 岛素； 护理 中图分类号 ：R473．6 文献标识码 ：B 文章编号 ：1OO1—4152(2010)22—0086—02 DOI：10．3870／hlxzz．2010．22．086 腹部手术尤其是 胃肠道大手术后患者早期常需 mmol／L时开始泵人胰 岛素溶液，1ml／h，血糖监测 要给予完全 胃肠外营养 (TPN)，TPN指由静脉供给 频率增加至每 2小时 1次 ，并根据血糖增长速度调整 患者所需的合理配比的全部营养要素 ，以满足维持修 胰岛素溶液泵人速度 ，使血糖控制在4．4～6．1mmol／ 复肌体组织 的需要 ，但治疗也易诱发高血糖口]。尤其 L。当TPN补液结束 ，血糖值在 4．4～6．1mmol／L 是机体处于应激状态时，体内多种升高血糖 的激素水 时 ，停止血糖监测及胰岛素溶液泵入 。常规组给予常 平明显增高，导致应激性高血糖 ，这在糖尿病患者 中 规降血糖控制治疗 ，当血糖值10mmol／L时 ，监测 尤为明显。近年来，为 了消除高血糖对机体 的危害 ， 血糖每 4小时 1次，血糖值10mmol／L时，使用胰 胰岛素强化疗法 (即用胰 岛素将血糖控制在 4．4～ 岛素溶液泵入 ，1ml／h，血糖监测频率增加至每 2小 6．1mmol／L)应用于危重患者的治疗_2]。为探讨 常 时 1次 ，并根据血糖值增长速度调整胰岛素溶液泵入 规血糖控制治疗护理和胰岛素强化治疗护理对患者 速度，并且血糖监测频率增加至每 2小时 1次，使血 预后的影响，笔者对 TPN患者进行随机对照研究 ，结 糖值维持在 7．8～10．0mmol／L。当TPN补液结束， 果报告如下。 血糖值在 7．8～10．0mmol／L时，停止血糖监测及胰 1 资料与方法 岛素溶液泵入。 1．1 一般资料 选择 2009年5月至2010年3月在我 1。2．2 评价方法 比较两组低血糖发生率 (当末梢 血血糖3．5mmol／L，并伴有低血糖症状时定义为 院行腹部手术后应用 TPN支持治疗 1周以上的危重 患者 120例，征得患者同意后，随机分为强化胰岛素控 低血糖 ，1例患者 只记录 1次)，术后并发症 (切 口感 染及切 口愈合障碍)发生率和平均住院天