超声检查对新生儿及婴儿胆道闭锁的诊断价值.pdfVIP

中国基层医药 2011年 8月第 l8卷第 16期 ChinJPrimMedPharm，August2011，Vo1．18，No．16 · 2211 · [3] 姜洪池 ，乔海泉，代文杰．脾脏外科．近2O年的进展与展望．中 例分析．临床外科杂志，2008，16(4)：242-244． 华肝胆外科杂志，2002，8(1)：3-6． (收稿 日期 ：2011-06-04) [4] 姜洪池，代文杰．脾损伤分级和外科治疗方式的选择．临床外 (本文编辑 ：黄力毅) 科杂志，2006，14(7)：405-406． [5] 刘强，郑亚民，王亚军，等．成人外伤性脾破裂非手术治疗55 超声检查对新生儿及婴儿胆道闭锁的诊断价值 于成文 穆柯晓 刘道祯 陈 芳 栾晓萍 【摘要】 目的 探讨超声检查对新生儿及婴儿胆道闭锁的术前诊断价值。方法 对 65例阻塞性黄疸 患儿进行超声检查，比较胆道闭锁组与非胆道闭锁组各种超声表现的差异 ，计算各超声表现的诊断评价指标。 结果 65例患儿中胆道闭锁22例，胆道闭锁组与非胆道闭锁组各超声表现差异均有统计学意义(均 P 0．05)，其中诊断灵敏度及特异度较高的超声表现为三角形索带征 (72．7％、100．O％)、胆囊形态失常 (88．2％、100．0％)、胆囊壁不规则 (88．2％、95．2％)、胆囊收缩不 良(100．0％、78．6％)及胆总管不显示 (90．9％、93．O％)。结合所有超声表现分析，诊断正确率为96．9％。结论 超声检查对胆道闭锁有较高的诊 断价值，可视为胆道闭锁的首选检查方法。 【关键词】胆道闭锁；黄疸，阻塞性；超声检查 胆道闭锁 (biliaryatresia，BA)是新生儿及婴儿阻塞性黄 检查，动态观察胆囊进食前后大小变化 ，计算胆囊收缩率，了 疸常见的病因之一，早期鉴别该病与其他引起阻塞性黄疸的 解胆囊收缩功能；有胆囊者以胆囊形态扭曲变形、囊壁不规 病因，对其治疗及预后具有重要的意义。本研究比较BA与 则以及胆囊最大长径小于1．9cm为异常，以胆囊哺乳前后 非BA阻塞性黄疸患儿的各种超声表现，并计算各超声表现 元收缩、收缩率低于50％为收缩不 良，大于50％为收缩 良 的诊断评价指标，旨在探讨胆道闭锁的术前超声诊断价值。 好。(3)胆总管的显示情况，并进一步用彩色多普勒进行鉴 1 资料与方法 别。(4)以肝右叶下极超过右肾作为肝脏增大标准判定肝 1．1 研究对象 65例均为2005年 3月至2009年 10月山 脏有无增大 ，并同时观察肝脏内部回声。(5)以脾厚度超过 东中医药大学第二附属医院进行超声检查的持续性阻塞性 3tin或长径超过6cm为标准判定脾脏有无增大。 黄疸的患儿。其 中男31例，女34例，日龄29～142d，平均 1．3 观察指标 各超声表现的诊断灵敏度、特异度、阳性预 (52．44±11．75)d。以手术及腹腔镜检查结果作为金标准， 测值、阴性预测值。 将所有病例分为BA组及非 BA组。65例患儿 中经手术及 1．4 统计学方法 用SPSS13．0统计软件对资料进行统计 腹腔镜检查最终确诊为 BA22例，按照葛西分类法，I型1 学分析，计数资料用x检验进行分析，计量资料用 t检验进 例，Ⅲ型21例；非BA组43例，其中新生儿肝炎38例，胆道 行分析，P0．05为差异有统计学意义。 发育不良2例，囊性纤维化、巨细胞病毒性肝炎及 1．抗胰蛋 2 结果 白酶缺乏症各 1例。两组患儿年龄差异无统计学意义(P 2．1 两组患儿术前超声表现比较 见表 1。其中在可见胆 O．05)，具有可比性。 囊显示 的患儿 中，胆囊最大长径平均值为 (13．44± 1．2 超声检查方法及观察 内容 采用 ALOKAal0型及 8．15)mm，明显小于非 BA组 (27．35±6．40)mm，差异具有 GELOGIQ9型超声诊断仪进行检查，凸阵、线阵探头频率分 统计学意义(t=6．98，P0．01)。BA